长智齿和牙龈肿有不同表现、病因、诊断及治疗原则注意事项。长智齿在18-25岁左右易出现，萌出时部分人牙龈轻微肿胀等，因萌出位置不足致盲袋存菌引发炎症；牙龈肿可由局部（牙菌斑等）或全身（内分泌等）因素引起。长智齿相关牙龈肿口腔检查见智齿萌出及盲袋等，结合年龄辅助诊断，治疗局部冲洗，智齿不正可拔，妊娠期慎治；牙龈肿局部因素需除刺激，全身因素治全身病，儿童牙龈肿要重口腔卫生指导及非药物干预局部清洁。
智齿是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，一般在18-25岁左右开始萌出。长智齿时，部分人可能没有明显症状，但有些人会出现牙龈轻微肿胀、疼痛，牙齿萌出位置可能不正，如部分萌出，导致牙龈覆盖部分牙面，形成一个盲袋，容易积存食物残渣和细菌。从年龄因素来看，18-25岁左右的人群处于智齿萌出的常见年龄段，性别上无明显差异，生活方式上如果口腔卫生不佳，会增加长智齿时出现不适的概率。
牙龈肿
牙龈肿是牙龈组织的炎症表现，可由多种原因引起，如局部因素（牙菌斑、牙结石、食物嵌塞等）、全身因素（内分泌紊乱、血液系统疾病等）。牙龈肿的表现为牙龈组织红肿、疼痛，可能伴有出血，肿胀范围可局限于个别牙龈乳头，也可累及全口牙龈。不同年龄、性别都可能发生牙龈肿，生活方式上长期吸烟、口腔卫生差的人更易出现牙龈肿，有血液系统疾病等基础病史的人群也容易出现牙龈肿相关问题。
病因差异
长智齿导致牙龈肿的病因
主要是智齿萌出过程中，牙冠部分被牙龈覆盖，形成盲袋，食物残渣和细菌易进入盲袋内，引发炎症反应，导致牙龈肿。这是因为智齿萌出位置不足，是其独特的萌出生理特点导致的局部微环境改变，从而引发炎症。
牙龈肿其他病因
局部因素中，牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的柔软、无色的细菌膜，长期不清除会刺激牙龈导致炎症肿胀；牙结石是牙菌斑钙化形成的坚硬物质，会持续刺激牙龈，引起牙龈肿；食物嵌塞会压迫牙龈组织，导致牙龈损伤和炎症。全身因素方面，妊娠期女性由于体内激素水平变化，会使牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈肿；患有白血病等血液系统疾病时，由于白细胞异常，牙龈组织会出现浸润性肿胀。
诊断要点
长智齿相关牙龈肿的诊断
通过口腔检查，可见智齿萌出情况，如部分萌出，牙龈覆盖牙冠形成盲袋，盲袋内可能有炎性渗出物。结合患者年龄在18-25岁左右，可辅助诊断为长智齿相关牙龈肿。
牙龈肿其他情况的诊断
对于由局部因素导致的牙龈肿，口腔检查可发现牙菌斑、牙结石、食物嵌塞等局部刺激因素；对于全身因素导致的牙龈肿，需要进行全身系统检查，如血液检查等，以排除血液系统疾病等全身性病因。例如，怀疑血液系统疾病引起的牙龈肿时，要进行血常规、凝血功能等检查来明确诊断。
治疗原则及注意事项
长智齿相关牙龈肿治疗
局部治疗主要是保持口腔卫生，可用生理盐水或过氧化氢溶液冲洗智齿周围的盲袋，清除盲袋内的食物残渣和炎性渗出物。急性期过后，如果智齿位置不正，无保留价值，可考虑拔除智齿。对于年龄在18-25岁的人群，拔除智齿后要注意休息，避免剧烈运动，因为这个年龄段身体恢复能力相对较强，但仍需注意口腔护理。女性在妊娠期长智齿牙龈肿时，要谨慎选择治疗方法，优先采用局部保守治疗，尽量避免全身用药，以保障胎儿安全。
牙龈肿其他情况治疗
局部因素导致的牙龈肿，首先要去除局部刺激因素，如通过洗牙清除牙菌斑和牙结石，通过使用牙线等方法解决食物嵌塞问题。全身因素导致的牙龈肿，需要针对全身疾病进行治疗，如血液系统疾病引起的牙龈肿，要在血液科医生的指导下进行相应的治疗，同时配合口腔局部的对症治疗。对于儿童出现牙龈肿情况，要特别注意儿童的口腔卫生指导，因为儿童可能存在口腔卫生意识不足的情况，要教育儿童正确刷牙、使用牙线等，并且儿童出现牙龈肿时，优先考虑非药物干预的口腔局部清洁等措施，避免使用不适合儿童的药物。
