运动性血尿的产生与多种因素有关，包括肾脏的机械性震荡、输尿管和膀胱的机械性损伤、肾脏缺血缺氧、红细胞破裂以及个体差异、运动项目特点等因素，如剧烈运动致肾脏震荡、血流重分布及脱水致肾脏缺血缺氧、尿液高渗及机械应力致红细胞破裂，还有个体结构功能差异和不同运动项目、强度时间的影响。
一、机械性损伤
（一）肾脏的机械性震荡
当进行剧烈运动时，如长跑、打篮球等，肾脏会受到身体运动产生的震荡。肾脏位于腹腔内，位置相对固定，在剧烈运动过程中，肾脏与周围组织发生碰撞、摩擦，导致肾组织内的血管、肾小管等结构受到损伤，从而引起血尿。例如，有研究表明，在长跑运动员中，约有一定比例是由于肾脏的机械性震荡导致运动性血尿，这种情况在运动强度较大、运动时间较长的运动员中更为常见。
（二）输尿管、膀胱的机械性损伤
运动时，输尿管、膀胱也可能受到机械性刺激。比如在剧烈的球类运动中，身体的快速扭转、撞击等可能导致输尿管与周围组织摩擦，或者膀胱黏膜受到冲击，引起局部的微小损伤，进而引发血尿。这种损伤相对肾脏的震荡来说，程度可能相对较轻，但同样会导致红细胞进入尿液中。
二、肾脏缺血缺氧
（一）运动时血流重新分布
运动时，身体的血液会重新分配，更多的血液流向运动的肌肉等组织，而肾脏的血液灌注相对减少。对于一些本身肾脏血流调节功能相对较弱的人群，如老年人或者患有基础肾脏疾病的人，肾脏缺血缺氧的情况可能更为明显。长时间的肾脏缺血缺氧会影响肾脏的正常功能，导致肾小球的滤过膜通透性改变，红细胞容易通过滤过膜进入尿液，从而产生血尿。例如，有研究对比了不同年龄组运动员运动后的肾脏血流情况，发现老年运动员肾脏缺血缺氧的程度相对更严重，运动性血尿的发生率也相对较高。
（二）脱水导致肾脏缺血
运动过程中大量出汗，如果没有及时补充水分，会导致身体脱水。脱水会使血容量减少，肾脏的灌注压降低，进一步加重肾脏的缺血缺氧状态。脱水还会使尿液浓缩，尿液中的一些有害物质对尿路黏膜的刺激增加，也可能导致血尿的发生。对于那些运动中不注意及时补水的人群，尤其是在高温环境下运动时，更容易出现这种情况。
三、红细胞破裂
（一）高渗环境导致红细胞破裂
运动后，尿液浓缩，尿液处于相对高渗的状态。红细胞在高渗的尿液环境中，容易发生渗透破裂。此外，运动时身体代谢产生的一些酸性物质等也可能影响尿液的渗透压，使得红细胞更容易破裂。例如，在高强度运动后，尿液的渗透压会明显升高，这时候红细胞破裂的风险增加，从而导致运动性血尿。
（二）机械应力导致红细胞破裂
在运动过程中，血液循环加速，红细胞在通过狭窄的血管或者受到身体运动产生的机械应力时，容易发生破裂。比如在跑步时，腿部肌肉的频繁收缩和舒张会对血管内的红细胞产生一定的机械压力，导致红细胞破裂，释放出血红蛋白，从而表现为血尿。这种情况在一些高强度、高频率运动的人群中较为常见。
四、其他因素
（一）个体差异
不同个体之间存在差异，有些人可能本身肾脏的结构或者功能存在一些潜在的问题，即使是相对较轻的运动也可能引发血尿。例如，一些人可能存在先天性的肾小球基底膜结构异常，在运动时更容易出现红细胞漏出，导致血尿。另外，性别差异也可能有一定影响，虽然目前研究表明男女在运动性血尿的发生率上没有明显的绝对差异，但在一些特殊情况下，如女性在月经周期等特殊时期，可能由于身体整体状态的变化，更容易出现运动性血尿。
（二）运动项目特点
不同的运动项目对身体的影响不同，也会导致运动性血尿的发生率有所差异。例如，拳击、足球等身体对抗性较强的运动项目，运动员受到身体撞击的机会较多，运动性血尿的发生率相对较高；而一些相对较为平缓的运动项目，如散步等，运动性血尿的发生率则较低。此外，运动的强度和持续时间也是重要因素，高强度、长时间的运动比低强度、短时间的运动更易引发运动性血尿。
