子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，彩超是检查其常用影像学方法之一，可发现卵巢子宫内膜异位囊肿（表现为单侧或双侧附件区无回声等包块，有“巧克力囊肿”特征）、盆腔子宫内膜异位结节（经阴道彩超可检测但有局限性），但有局限性，部分微小病变难明确且不典型病变需鉴别，育龄女性及特殊病史人群彩超检查各有特点，不能仅凭彩超确诊，需结合症状、体征等综合判断。
一、彩超对子宫内膜异位症的可见情况
1.卵巢子宫内膜异位囊肿
超声表现：卵巢子宫内膜异位囊肿在彩超下多表现为单侧或双侧附件区的无回声或低回声、混合回声包块。囊肿内由于有陈旧性血液等成分，回声不均匀，囊壁较厚且粗糙，有时可见分隔。例如，典型的卵巢子宫内膜异位囊肿可呈现“巧克力囊肿”的超声特征，囊内有密集点状回声等。通过彩超可以观察到囊肿的大小、位置、与周围组织的关系等。一般来说，对于较大的卵巢子宫内膜异位囊肿，彩超能够较为清晰地显示其形态结构。
意义：卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位症较常见的表现形式之一，彩超对其检出有一定帮助，可初步提示可能存在子宫内膜异位症相关病变，但还需要结合临床其他表现进一步确诊。
2.盆腔子宫内膜异位结节
超声表现：对于盆腔内的子宫内膜异位结节，经阴道彩超可能更具优势。经阴道彩超可以更清晰地观察盆腔脏器表面及盆腔腹膜等部位的情况。当盆腔存在子宫内膜异位结节时，彩超下可发现盆腔内有局限性的低回声或不均质回声结节，结节的位置、大小等可被检测到。不过，较小的盆腔子宫内膜异位结节有时可能较难被彩超准确发现，尤其是当结节位于腹膜下较深部位或与周围组织粘连不明显时。
意义：盆腔子宫内膜异位结节也是子宫内膜异位症的表现之一，彩超对其有一定的检测能力，但对于一些微小的结节可能存在漏诊的情况，需要结合临床症状等综合判断。
二、彩超诊断子宫内膜异位症的局限性
1.部分情况难以明确诊断
一些腹膜型的子宫内膜异位症，尤其是非常微小的腹膜病变，彩超可能无法检测到。因为腹膜型子宫内膜异位症的病变较为表浅，彩超的分辨率有限，对于这种微小的病变难以清晰显示其特征性表现。例如，一些早期的、非常小的腹膜下子宫内膜异位病灶，可能在彩超下没有明显的异常回声改变，从而导致漏诊。
对于一些不典型的子宫内膜异位症病变，彩超表现可能不具有特异性，需要与其他盆腔疾病相鉴别。比如，卵巢的一些其他囊性病变，如单纯性卵巢囊肿、卵巢浆液性囊腺瘤等，在彩超下的回声表现有时与卵巢子宫内膜异位囊肿有相似之处，需要结合患者的病史、症状以及其他检查方法（如血清CA125等肿瘤标志物检测）等来进行鉴别诊断，不能仅依靠彩超来确诊子宫内膜异位症。
三、不同人群子宫内膜异位症彩超检查的特点
1.育龄女性
育龄女性是子宫内膜异位症的高发人群，彩超检查在该人群中对于排查子宫内膜异位症相关病变具有重要意义。育龄女性如果出现痛经进行性加重、慢性盆腔痛、不孕等症状时，彩超检查可以作为重要的初步筛查手段。通过彩超观察卵巢、盆腔等部位的情况，有助于早期发现子宫内膜异位症相关病变，以便及时采取进一步的诊断和治疗措施。
2.特殊病史人群
对于有盆腔手术史的女性，由于手术可能导致盆腔粘连等情况，子宫内膜异位症的发生风险可能增加。彩超检查此时需要更加仔细地观察盆腔内的结构，因为手术粘连可能会影响彩超对病变的显示。例如，盆腔手术后的女性进行彩超检查时，要注意区分手术粘连形成的团块与子宫内膜异位症病灶等情况，避免误诊或漏诊。
有子宫内膜异位症家族史者，虽然彩超检查不一定能直接发现病变，但在出现相应症状时，通过彩超检查可以更早地排查是否存在子宫内膜异位症相关表现，以便早期干预。
总之，彩超可以在子宫内膜异位症的诊断中提供一定的信息，但不能仅凭彩超结果确诊子宫内膜异位症，还需要结合患者的症状、体征以及其他检查方法综合判断。
