淋病由淋球菌引起，经性接触或产道感染，有急慢性表现及相应实验室检查与治疗原则；尿道炎分淋菌性、非淋菌性和非感染性，各有不同临床表现、实验室检查及治疗原则，不同人群感染表现及治疗有差异，生活方式等对感染有影响。
一、定义与病因
淋病
是由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。淋球菌主要侵犯黏膜，尤其对柱状上皮和移行上皮有亲和力。成人主要通过性接触传播，新生儿可通过产道感染。
女性感染后，宫颈内膜、尿道等易受累；男性主要累及尿道等部位。
尿道炎
是尿道黏膜的炎症，可由多种原因引起，分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体、解脲支原体等感染引起；还有部分尿道炎是由尿道损伤、尿道异物、尿道梗阻（如包皮口狭窄、尿道狭窄等）、邻近器官炎症（如前列腺炎、精囊炎等）等非感染因素导致。
二、临床表现
淋病
男性急性淋病：潜伏期1-10天，平均3-5天。初期尿道口灼痒、红肿及外翻，排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物，24小时后症状加剧，分泌物变为黄色脓性，可伴有腹股沟淋巴结炎等。
女性急性淋病：约60%女性淋病患者无症状或症状轻微，好发于宫颈、尿道。有症状者主要表现为阴道脓性分泌物增多，外阴瘙痒，可伴有尿痛、尿频等，检查可见宫颈充血、水肿、触痛等。
淋病慢性期：淋病若未及时治疗，可转为慢性，男性可出现前列腺炎、精囊炎、附睾炎等，女性可出现子宫内膜炎、输卵管炎等，可导致不孕不育等不良后果。
尿道炎
淋菌性尿道炎：临床表现与男性急性淋病相似，但症状相对较轻。
非淋菌性尿道炎：潜伏期1-3周，起病较缓慢，尿道刺痒、灼痛，可伴有轻重不同的尿频、尿急、尿痛，尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，呈浆液性或脓性，量较少，部分患者晨起时尿道口有少量痂膜封口或裤裆污秽。
非感染性尿道炎：由尿道损伤引起的尿道炎，有尿道损伤病史，可出现尿道疼痛、出血等；尿道异物引起的尿道炎，有尿道异物置入史，可出现尿道刺激症状、感染等表现；尿道梗阻引起的尿道炎，除了有原发病的表现外，还可出现尿道不适、感染等症状。
三、实验室检查
淋病
涂片检查：取尿道或宫颈分泌物涂片，革兰染色，镜下可见多核白细胞内有革兰阴性双球菌，对女性患者的敏感性和特异性较低，男性急性淋病患者的阳性率可达90%左右。
培养检查：是诊断淋病的金标准。将分泌物接种于巧克力琼脂培养基或Thayer-Martin培养基，在含5%-10%二氧化碳的环境中培养，可分离出淋球菌。
尿道炎
淋菌性尿道炎：涂片和培养可发现淋球菌。
非淋菌性尿道炎：涂片检查可见中性粒细胞，在油镜（1000倍）下平均每视野>5个为阳性；沙眼衣原体检测可采用核酸扩增试验等方法；解脲支原体检测也可采用核酸扩增试验等方法。
非感染性尿道炎：主要通过询问病史、尿道检查等明确病因，如尿道损伤可通过尿道造影等检查明确损伤情况，尿道异物可通过X线等检查发现异物。
四、治疗原则
淋病
治疗原则是早期诊断、早期治疗，遵循及时、足量、规则用药的原则。常用药物有头孢曲松、大观霉素等。性伴侣应同时进行检查和治疗，治疗期间避免性行为。
尿道炎
淋菌性尿道炎：治疗同淋病，采用敏感抗生素治疗。
非淋菌性尿道炎：常用药物有阿奇霉素、多西环素等。
非感染性尿道炎：主要针对病因进行治疗，如尿道损伤较轻者可观察，重者需手术修复；尿道异物需取出异物；尿道梗阻需解除梗阻等。
不同年龄、性别人群在感染淋病和尿道炎时可能有不同的表现及治疗反应。例如，新生儿感染淋病时情况较为特殊，需特别关注；女性在生理期等特殊时期感染尿道炎时，症状可能会有变化，治疗时需考虑这些因素。生活方式方面，有不洁性行为的人群感染淋病等性传播疾病的风险增加，应避免高危性行为。有相关病史的人群再次感染的风险可能较高，需加强预防和监测。
