化脓性阑尾炎有腹痛（初期中上腹或脐周痛，数小时后转移固定右下腹）、胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻或便秘）、全身症状（发热、重者寒战）等表现，儿童症状不典型、病情变化快；老年人症状不典型、并发症多；妊娠期女性腹痛位置变化、对胎儿有影响。
一、症状表现
（一）腹痛
1.初始表现：化脓性阑尾炎初期多为中上腹或脐周疼痛，这是由于阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，内脏神经反射引起的牵涉痛。这种疼痛具有一定的模糊性，年龄较小的儿童可能无法准确表述疼痛位置，仅表现为哭闹不安等。对于成年人，早期腹痛位置可能不典型，容易被忽视。
2.疼痛转移：数小时后（一般6-8小时），疼痛会转移并固定于右下腹，这是化脓性阑尾炎典型的腹痛特点。这是因为阑尾的炎症刺激壁层腹膜，出现躯体神经定位痛。不同年龄段人群腹痛转移的时间可能有差异，儿童可能转移时间相对不典型，而青少年和成年人相对更典型。
（二）胃肠道症状
1.恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐症状，这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠道反射性痉挛。儿童患者可能呕吐症状相对明显，由于儿童胃肠道功能发育不完善，炎症刺激更容易导致胃肠功能紊乱。成年人也可能出现恶心、呕吐，但相对儿童来说，症状可能没有那么剧烈。
2.腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻或便秘症状。腹泻可能是因为阑尾炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快；便秘则可能是由于疼痛导致患者不敢进食，胃肠道蠕动减慢等原因引起。对于老年人，本身胃肠道功能相对较弱，更容易出现便秘等情况，而且老年人的化脓性阑尾炎症状可能不典型，需要特别注意。
（三）全身症状
1.发热：化脓性阑尾炎患者一般会出现发热，体温多在38℃左右，随着炎症加重，体温可升高至39℃甚至更高。发热是机体对炎症的一种免疫反应。儿童的体温调节中枢发育不完善，发热时可能体温波动较大，而且儿童对发热的耐受性相对较差，需要密切关注体温变化。成年人发热相对较为规律，但也需要注意观察体温变化情况。
2.寒战：当炎症较重时，部分患者可能出现寒战，这提示感染可能较重，细菌毒素等进入血液循环，引起全身反应。对于免疫力较低的人群，如老年人、儿童等，出现寒战意味着感染可能已经比较严重，需要及时就医处理。
二、不同人群的特点
（一）儿童
1.症状不典型：儿童化脓性阑尾炎腹痛转移不明显，可能一开始就表现为右下腹疼痛，但表述不清，容易被家长忽视。而且儿童的胃肠道症状可能更突出，如频繁呕吐等，同时发热可能较为迅速，体温波动大。例如，婴幼儿可能仅表现为拒食、哭闹、腹胀等非特异性症状，这就需要医护人员和家长仔细观察，提高警惕。
2.病情变化快：儿童机体代偿能力相对较弱，化脓性阑尾炎病情进展可能较快，容易出现阑尾穿孔等并发症。所以对于儿童出现的腹痛、发热等情况，要及时进行检查和处理，防止病情恶化。
（二）老年人
1.症状不典型：老年人的化脓性阑尾炎腹痛症状可能较轻，发热也不明显，胃肠道症状也不典型，容易漏诊和误诊。例如，老年人可能仅表现为轻微腹痛、腹胀，而体温可能正常或轻度升高，这就需要医生详细询问病史，结合相关检查来明确诊断。
2.并发症多：老年人本身各器官功能减退，免疫力低下，化脓性阑尾炎容易并发阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，而且术后恢复相对较慢，发生切口感染等的风险也较高。所以对于老年人的化脓性阑尾炎，要更加积极地进行评估和治疗。
（三）妊娠期女性
1.腹痛位置变化：妊娠期女性随着子宫增大，阑尾的位置会发生改变。在妊娠早期，阑尾位置与非妊娠期相似；妊娠中晚期，阑尾会逐渐向上向外移位，所以腹痛位置可能不典型，可能位于右上腹等位置，容易造成诊断困难。
2.对胎儿影响：化脓性阑尾炎如果不及时治疗，炎症可能会影响子宫，导致流产、早产等不良后果。所以对于妊娠期女性的化脓性阑尾炎，需要权衡手术治疗对胎儿和孕妇的影响，及时进行合理的处理。
