子宫内膜炎出血有不同表现特点,出血时间异常,产后或流产后超正常恶露持续时间,非妊娠育龄期女性月经周期等紊乱;出血颜色有暗红、褐等,质地可稀薄伴黏液;伴随腹痛(隐痛、胀痛等,下腹部为主)、发热(低热为主,少数高热)、分泌物异常(量多、性状改变、有异味);不同人群表现有差异,育龄期影响生育等,孕产妇产后或流产后有特殊影响,老年女性表现不典型易被忽视且可能加重基础病。
产后或流产后:女性产后或流产后发生子宫内膜炎时,出血时间可能会超出正常的产后恶露持续时间。正常产后恶露持续约4-6周,而子宫内膜炎导致的出血可能会超过6周仍淋漓不尽,且出血没有随着正常恶露的规律逐渐减少。例如,有研究显示,约30%的产后子宫内膜炎患者出血时间超过6周。
非妊娠状态下:在非妊娠的育龄期女性中,子宫内膜炎引起的出血可能表现为月经周期紊乱,月经经期延长,月经量增多或减少等情况。比如,月经周期原本28-30天规律的女性,可能出现月经经期从3-7天延长到10天以上,月经量较之前明显增多。
出血颜色与质地
颜色方面:出血颜色可呈暗红色、褐色或伴有少量鲜红色。如果是陈旧性的血液排出,颜色多为褐色或暗红色;当有新鲜出血时,可能会有少量鲜红色血液混合其中。
质地方面:出血质地可稀薄或伴有黏液。部分患者的出血伴有较多炎性渗出的黏液,使出血看起来比较稀薄,并且可能能看到一些类似炎性分泌物的物质混合在血液中。
伴随症状
腹痛
疼痛性质:下腹部会出现隐痛、胀痛或坠痛等。疼痛程度因人而异,有的患者表现为轻微的下腹不适,有的则疼痛较为明显,呈持续性的隐痛或胀痛感,在活动后或性交后可能会加重。例如,进行体力活动后,下腹坠痛会明显加剧。
疼痛部位:主要集中在下腹部,疼痛位置相对比较固定,一般在下腹部正中或两侧附件区域也可能有牵涉痛。
发热
发热情况:部分子宫内膜炎患者会出现发热症状,多为低热,体温一般在37.5-38.5℃之间,但也有少数患者会出现高热,体温超过38.5℃。发热通常是由于炎症反应引起的,当炎症较为活跃时,身体的免疫反应会导致体温升高。
分泌物异常
分泌物量:阴道分泌物增多,且分泌物的性状改变。正常的阴道分泌物量少、清晰、透明或呈白色糊状。而子宫内膜炎患者的分泌物量明显增多,可呈脓性、血性或伴有异味。例如,分泌物可能呈现出黄色脓性,并且伴有难闻的臭味。
分泌物气味:有部分患者的分泌物会有异常气味,如腥臭味等,这是由于炎症导致细菌等病原体滋生,代谢产物产生异味。
不同人群的差异表现
育龄期女性
育龄期女性患子宫内膜炎出血时,除了上述一般表现外,还可能影响生育相关情况。例如,子宫内膜炎可能会影响受精卵的着床,导致受孕困难。同时,在性生活方面,可能会因为腹痛等症状而对性生活产生抵触情绪,影响夫妻关系。
孕产妇
产后女性:产后子宫内膜炎出血情况较为特殊,由于刚经历分娩,身体处于相对虚弱状态。出血如果持续时间长且量较多,可能会导致产妇贫血,出现头晕、乏力等症状。而且,产后子宫内膜炎如果不及时治疗,还可能引发更严重的盆腔感染等并发症,影响产妇的身体恢复。
流产后女性:无论是自然流产还是人工流产后的女性,子宫内膜炎引起的出血需要引起重视。流产后子宫处于创伤状态,子宫内膜炎导致的出血可能会干扰子宫的正常修复过程,增加宫腔粘连等并发症的发生风险。例如,人工流产后发生子宫内膜炎的患者,宫腔粘连的发生率比未发生子宫内膜炎的患者高出约2-3倍。
老年女性
老年女性由于体内雌激素水平降低,生殖系统防御功能减弱,子宫内膜炎出血可能表现相对不典型。出血可能量较少,但持续时间较长,容易被忽视。同时,老年女性本身可能合并有其他慢性疾病,如糖尿病等,子宫内膜炎出血可能会加重这些基础疾病的病情。例如,合并糖尿病的老年子宫内膜炎患者,由于血糖控制不佳,会影响炎症的恢复,导致出血等症状迁延不愈。



