应急缓解疼痛可采用含漱法(用温盐水等含漱暂时缓解牙髓炎疼痛,各年龄段适用需注意特殊人群)和冷敷法(用冰袋等冷敷面部外侧减轻牙髓充血致痛,多数适用需注意特殊人群);及时就医可进行开髓引流(迅速降牙髓腔压力缓解疼痛,各年龄段适用需注意儿童麻醉等)和根管治疗(清除感染源防复发,各年龄段适用需注意儿童牙齿发育);日常要注意口腔卫生(早晚正确刷牙、用牙线,儿童需家长协助)和饮食(避免刺激食物、均衡饮食,儿童需家长管控)。
一、应急缓解疼痛方法
1.含漱法
原理:某些具有镇痛、消炎作用的液体通过含漱可以暂时缓解牙髓炎引起的疼痛。例如,用温盐水含漱,盐水的清洁作用可以减少口腔内细菌数量,一定程度上减轻炎症导致的疼痛。盐水的渗透压可以在一定程度上减轻牙髓组织的水肿,从而缓解疼痛。一般来说,将适量盐溶解在温开水中,浓度以微咸为宜,每次含漱30秒-1分钟,可反复进行。
适用人群:各年龄段人群均可,但儿童含漱时需注意避免误吞盐水。对于有严重高血压的患者,要注意盐水含漱后可能导致血容量短暂增加,但一般影响不大,不过仍需谨慎。
2.冷敷法
原理:通过冷敷可以使局部血管收缩,减少牙髓组织的充血,从而减轻疼痛。可以使用冰袋或冷毛巾,将其敷在患牙对应的面部外侧,每次冷敷15-20分钟,可间隔一段时间后重复冷敷。例如,牙髓炎引起面部肿胀疼痛时,冷敷能减轻肿胀带来的压迫性疼痛。
适用人群:多数人群适用,儿童冷敷时要注意冰袋与皮肤之间要有间隔,避免冻伤皮肤。对于有血液循环障碍疾病的患者,如雷诺病患者,冷敷可能会加重病情,需谨慎使用。
二、及时就医治疗
1.开髓引流
原理:牙髓炎时,牙髓腔内压力增高是导致剧烈疼痛的主要原因。开髓引流可以迅速降低牙髓腔内的压力,从而立即缓解疼痛。医生会用牙钻打开牙髓腔,让炎性渗出物引流出来,减轻对牙髓神经的压迫。
适用人群:所有确诊为牙髓炎且疼痛剧烈的患者,不同年龄段患者均可进行,但儿童在治疗时可能需要在局部麻醉下进行,要注意选择合适的麻醉方式和剂量,避免对儿童造成不必要的心理和生理影响。
2.根管治疗
原理:根管治疗是治疗牙髓炎的常用方法。首先通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,然后进行根管预备、消毒,最后填充根管,以去除感染源,防止炎症复发。一般需要分多次就诊完成。例如,第一步开髓引流缓解疼痛后,后续步骤逐步清除感染组织并填充根管。
适用人群:各年龄段牙髓炎患者,儿童进行根管治疗时要考虑其牙齿的发育情况,选择合适的根管填充材料等,要注意保护年轻恒牙的牙髓活力相关结构,尽量保留牙齿的正常生理功能。
三、日常注意事项
1.口腔卫生
刷牙:保持良好的刷牙习惯,早晚刷牙,使用软毛牙刷,采用正确的巴氏刷牙法,每次刷牙时间不少于3分钟,这样可以有效清除口腔内的食物残渣和细菌,减少细菌对牙髓的刺激,预防牙髓炎复发或加重疼痛。对于儿童,家长要帮助其养成良好的刷牙习惯,选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏,监督刷牙过程,确保刷牙效果。
使用牙线:每天使用牙线清理牙齿邻面的食物残渣和菌斑,邻面是容易被忽视的清洁部位,牙线可以很好地清理这些部位,降低牙髓炎的发生风险。儿童使用牙线时需要家长协助,选择儿童专用牙线,避免操作不当损伤牙龈。
2.饮食方面
避免刺激食物:患病期间应避免食用过冷、过热、过甜、过酸的食物,这些食物会刺激牙髓神经,加重疼痛。例如,冰糕、热汤、糖果、柠檬等食物都应尽量避免。儿童的味觉比较敏感,家长要注意控制儿童的饮食,避免给儿童食用刺激性食物,同时要教育儿童养成良好的饮食习惯。
均衡饮食:保证摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、奶制品等,有助于维持口腔组织的健康。蔬菜和水果中的维生素C等成分有助于增强牙龈的抵抗力,奶制品中的钙等成分有助于牙齿的坚固。儿童处于生长发育阶段,更需要均衡饮食来保证牙齿和全身的健康发育。



