肾移植需考虑血型匹配（ABO血型必须相同）、HLA配型（HLA-A、HLA-B、HLA-DRB1位点匹配度越高越好）、交叉配型（受者血清与供者淋巴细胞不能阳性反应），还涉及供受者一般状况要求（受者年龄、供者年龄、身体状况等）及其他相关因素（体重差异、病史等），各因素均影响肾移植预后。
一、血型匹配
1.ABO血型：肾移植时供者与受者的ABO血型必须相同。这是因为不同血型之间的输血或器官移植会引发免疫反应，导致排斥现象。例如，A型血的供者肾脏不能移植给B型血的受者，反之亦然，这是基于免疫学中抗原-抗体反应的基本原理，ABO血型系统的抗原会触发受者体内强烈的免疫排斥反应。
二、人类白细胞抗原（HLA）配型
1.HLA-A、HLA-B、HLA-DRB1位点：
匹配程度影响：HLA配型中，供者与受者的HLA-A、HLA-B、HLA-DRB1位点匹配程度越高，移植后发生急性排斥反应的概率越低。一般来说，HLA完全相同的同胞之间进行肾移植，排斥反应发生率相对较低；而非亲缘关系供者，HLA匹配程度越高，越有利于移植肾的长期存活。这是由于HLA抗原是免疫系统识别“自身”和“非己”的重要标志，当供者HLA与受者差异较大时，受者免疫系统会将移植肾视为外来异物进行攻击。
三、交叉配型
1.淋巴细胞交叉配型：
具体要求：受者血清与供者淋巴细胞之间不能发生阳性反应。交叉配型主要是检测受者体内是否存在预先存在的针对供者淋巴细胞的细胞毒性抗体。如果交叉配型阳性，说明受者体内已有针对供者的抗体，移植后会迅速发生超急性排斥反应，这是一种非常严重的排斥反应，会导致移植肾在短时间内失去功能。例如，在临床实践中，交叉配型阳性的肾移植几乎都会在移植后几小时内出现排斥，移植肾无法存活。
四、供受者的一般状况要求
1.受者年龄：一般来说，受者年龄不宜过大或过小。儿童受者进行肾移植时，需要综合考虑其生长发育情况以及免疫状态等因素；老年受者则要考虑其整体健康状况、器官功能储备等，因为随着年龄增长，机体的免疫功能和其他器官功能逐渐衰退，发生排斥反应的风险以及手术风险都会增加。例如，儿童肾移植需要选择合适的供肾，并且术后要密切监测生长发育和免疫抑制情况；老年受者在术前需要进行全面的身体评估，包括心、肺、肝等重要器官功能的评估，以判断其是否能够耐受肾移植手术。
2.供者年龄：供者年龄一般要求在一定范围内，通常供者年龄不宜过大，因为年龄较大的供者肾脏可能存在一定程度的功能退变或潜在的病变风险，但也不是绝对的，需要综合评估肾脏的质量，如通过肾脏的超声检查、肾功能检测等判断肾脏的形态和功能状态。
3.受者身体状况：受者不能有严重的感染性疾病、恶性肿瘤等影响移植预后的疾病。如果受者存在活动性感染，在感染未得到有效控制前进行肾移植，会导致感染扩散，严重危及生命；患有恶性肿瘤的受者进行肾移植，由于免疫抑制治疗会进一步降低机体的抗肿瘤能力，可能会导致肿瘤复发或转移，影响预后。
4.供者身体状况：供者需要身体健康，没有传染性疾病、恶性肿瘤等，并且肾脏功能正常，通过各项检查如肾功能检查（血肌酐、尿素氮等指标）、肾脏影像学检查（如CT、MRI等）确认肾脏结构和功能良好，以保证移植肾能够在受者体内正常工作。
五、其他相关因素
1.供受者的体重：一般来说，供受者的体重差异不宜过大，因为体重差异过大可能会影响手术操作以及术后移植肾的血流灌注等情况。例如，过胖或过瘦的受者在肾移植手术中，手术难度和风险都会增加，并且可能会对移植肾的早期功能产生影响。
2.病史因素：受者的既往病史中如果有过严重的肾脏疾病以外的其他重要脏器的严重病变，如严重的心血管疾病等，会增加肾移植手术的风险以及术后的并发症发生率。供者的既往病史也需要详细了解，如是否有肾脏相关的既往损伤病史等，这些都会影响供肾的质量和移植后的预后。
