桥本氏甲状腺炎的检查包括甲状腺功能检查、超声检查和甲状腺穿刺活检。甲状腺功能检查中血清TSH、FT4、FT3及自身抗体TPOAb、TgAb有相应变化；超声检查二维超声可见甲状腺弥漫性肿大等表现，彩色多普勒超声可见血流丰富等；甲状腺穿刺活检在不典型时可考虑，能鉴别疾病，不同年龄、性别患者检查有不同特点及需考虑因素。
一、甲状腺功能检查
1.血清甲状腺激素测定
血清促甲状腺激素（TSH）：在桥本氏甲状腺炎早期，TSH可能正常。随着病情发展，若出现甲状腺功能减退，TSH会升高；若处于甲状腺功能亢进期，TSH可降低。例如，相关研究表明，约有一定比例的桥本氏甲状腺炎患者在疾病不同阶段会出现TSH的异常变化，通过检测TSH能初步判断甲状腺的功能状态以及疾病的大致阶段。
血清游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：在桥本氏甲状腺炎甲状腺功能正常期，FT4和FT3一般正常；当发展为甲状腺功能减退时，FT4和FT3水平降低；而在甲状腺功能亢进期，FT4和FT3水平升高。不同年龄、性别患者的正常参考值略有差异，比如儿童和成人的正常参考值范围不同，女性在妊娠等特殊生理状态下也会有变化，检测时需考虑这些因素。
2.甲状腺自身抗体检测
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：TPOAb是诊断桥本氏甲状腺炎的重要指标之一，阳性率较高。在桥本氏甲状腺炎患者中，TPOAb通常呈强阳性，其水平升高程度与甲状腺的炎症损伤程度有一定相关性。不同年龄人群中，TPOAb的阳性率可能有所不同，例如儿童桥本氏甲状腺炎患者中TPOAb阳性率也相对较高，但与成人相比在数值上可能有差异。
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TgAb也是常见的甲状腺自身抗体，在桥本氏甲状腺炎患者中常呈阳性。TgAb水平升高同样与甲状腺的免疫损伤相关，其检测对于桥本氏甲状腺炎的诊断和病情评估有一定价值。不同性别患者之间，TgAb的水平可能存在一定差异，一般女性略高于男性，但需结合具体情况判断。
二、超声检查
1.二维超声表现
桥本氏甲状腺炎患者甲状腺超声表现多样，常见甲状腺弥漫性肿大，双侧叶多对称受累。甲状腺实质回声不均匀，可呈网格状、不均匀低回声等改变。对于不同年龄的患者，甲状腺的大小等超声表现可能有所不同，儿童桥本氏甲状腺炎患者甲状腺肿大程度可能与成人有所差异，但基本病理改变类似。
还可观察甲状腺包膜情况，一般包膜光滑，但也有部分患者包膜可能有一定改变。性别方面，女性患者在某些生理周期可能会对甲状腺超声表现产生一定影响，但总体超声特征主要基于病理的炎症改变。
2.彩色多普勒超声表现
彩色多普勒超声可显示甲状腺血流情况，桥本氏甲状腺炎患者甲状腺血流一般丰富，呈“火海征”表现，但在疾病不同阶段血流丰富程度可能有变化。年龄对甲状腺血流的影响不大，但不同年龄患者的基础甲状腺血流状态有一定正常范围，需要结合年龄因素来判断是否异常。性别因素对甲状腺血流的直接影响较小，主要还是取决于甲状腺的炎症状态。
三、甲状腺穿刺活检
1.适应证
当临床症状不典型，难以与甲状腺癌等其他甲状腺疾病鉴别时，可考虑甲状腺穿刺活检。对于不同年龄的患者，若怀疑桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌等情况，都可能需要进行穿刺活检，但儿童进行穿刺活检时需特别谨慎，要充分评估风险和必要性。女性患者在妊娠等特殊时期进行穿刺活检需综合考虑对妊娠的影响等因素。
2.操作及意义
甲状腺穿刺活检是通过细针抽取甲状腺组织进行细胞学等检查。通过该检查可以明确甲状腺组织内的细胞形态等情况，有助于鉴别桥本氏甲状腺炎与甲状腺癌等疾病。例如，若穿刺结果显示有淋巴细胞浸润等典型的桥本氏甲状腺炎病理表现，则可明确诊断；若发现有癌细胞，则需考虑合并甲状腺癌的可能。不同年龄、性别患者在穿刺活检后的处理和预后评估可能因个体差异而有所不同，需要综合多方面因素进行判断。
