破伤风过敏症状分速发型和迟发型,速发型有皮肤黏膜相关的皮疹、瘙痒、口唇眼睑肿胀及呼吸道相关的流涕打喷嚏、咳嗽、呼吸困难等;迟发型数小时至数天内出现,皮肤有湿疹样皮疹、局部硬结,全身有发热、乏力等,且因个体和严重程度不同表现有异,需及时就医,儿童更需密切观察护理。
一、速发型过敏症状
(一)皮肤黏膜相关症状
1.皮疹:在注射破伤风抗毒素等可能引发过敏的破伤风制剂后较短时间内,皮肤可出现红斑、荨麻疹等表现。红斑表现为皮肤局部或广泛的发红,荨麻疹则是皮肤上出现大小不等、隆起于皮肤表面的风团样皮疹,常伴有瘙痒感。这是因为机体发生过敏反应时,组胺等介质释放,导致皮肤血管扩张、通透性增加以及局部皮肤的变态反应性改变。
2.瘙痒:皮肤瘙痒可单独出现或伴随皮疹发生,患者会不自觉地搔抓皮肤,若搔抓过度可能导致皮肤破损、感染等情况。儿童由于皮肤较为娇嫩,瘙痒感可能会使其更加烦躁不安,且儿童表达能力相对较弱,可能会通过哭闹等方式来表现不适。
3.口唇、眼睑肿胀:可出现口唇、眼睑等部位的血管性水肿,表现为局部组织肿胀,质地较韧,按压无凹陷。这是由于过敏导致局部血管通透性增加,液体渗出到组织间隙引起的。对于婴幼儿等特殊人群,口唇、眼睑肿胀可能会影响其进食、呼吸等功能,需要密切关注。
(二)呼吸道相关症状
1.流涕、打喷嚏:类似于过敏性鼻炎的表现,鼻腔黏膜受到过敏原刺激,出现分泌物增多、鼻痒,从而引起流涕、打喷嚏等症状。儿童的呼吸道相对狭窄,频繁打喷嚏可能会导致呼吸不畅等情况,需要家长留意。
2.咳嗽:可出现刺激性咳嗽,严重时可能会引起喘息。这是因为过敏反应累及呼吸道黏膜,导致呼吸道黏膜充血、水肿,气道受到刺激而引发咳嗽,若进一步发展可能会出现支气管痉挛,导致喘息,影响通气功能。在婴幼儿群体中,咳嗽可能会导致其奶量下降等情况。
3.呼吸困难:严重时可出现呼吸困难,表现为呼吸急促、费力,甚至出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)。这是由于过敏导致喉部、气管等部位的黏膜水肿,气道狭窄,通气功能受阻所致。对于儿童来说,其气道比成人更狭窄,发生呼吸困难时病情进展可能更快,需要立即采取相应急救措施。
二、迟发型过敏症状
迟发型过敏症状一般在注射破伤风制剂后数小时至数天内出现,相对速发型症状出现时间较晚。
(一)皮肤相关表现
1.湿疹样皮疹:皮肤可出现类似湿疹的表现,如皮肤红斑、丘疹、渗出、结痂等,病变皮肤往往伴有瘙痒。这种皮疹的发生是机体迟发型变态反应的结果,与速发型过敏反应不同,是由T淋巴细胞介导的免疫反应导致皮肤出现炎症性改变。
2.局部硬结:在注射部位可能出现局部硬结,硬结大小不一,是由于局部组织的炎症反应,纤维组织增生等原因导致。对于儿童来说,由于其皮肤较薄、皮下组织相对疏松等特点,局部硬结可能更容易出现,且需要注意观察硬结是否有增大、红肿、疼痛加剧等情况,以判断是否有继发感染等情况发生。
(二)全身症状
1.发热:可出现不同程度的发热,体温可轻度升高至中度升高。发热是机体对炎症反应的一种全身性表现,是由于过敏导致体内炎性介质释放,作用于体温调节中枢引起体温调节紊乱所致。儿童的体温调节中枢尚未发育完善,发热时可能更容易出现高热惊厥等情况,需要密切监测体温变化。
2.乏力:患者可感到全身乏力,精神状态较差。这是因为机体处于过敏反应状态时,代谢增加,能量消耗增多,同时炎症反应等因素影响了机体的正常生理功能,导致患者出现乏力感。对于儿童而言,乏力可能会影响其日常活动和玩耍等情况。
破伤风过敏症状的表现因个体差异以及过敏的严重程度不同而有所不同。在面对可能发生破伤风过敏的情况时,无论是儿童还是成人,都需要及时就医,由专业医护人员进行评估和处理,以确保患者的健康和安全。特别是儿童群体,由于其生理特点的特殊性,更需要医护人员密切观察和精心护理。