拔牙前需进行全身状况评估，包括一般健康检查（测体温、血压、心率等）和病史询问（了解既往病史及药物过敏史等）；口腔局部检查包括智齿局部情况检查（看萌出、炎症、与邻牙关系、形态等）和口腔卫生状况检查（查菌斑、牙结石、龋齿等）；还有影像学检查，如X线检查（拍根尖片、曲面断层片等，了解智齿牙根及与周围组织关系）。
一、全身状况评估
1.一般健康检查
意义：了解患者整体身体状态，判断是否能耐受拔牙手术。例如，患有严重心肺疾病的患者，拔牙可能会引发心血管或呼吸系统的不良事件。对于不同年龄的人群，儿童和老年人的全身状况评估重点有所不同，儿童处于生长发育阶段，要关注营养状况、是否有先天性疾病等；老年人则需重点评估心脑血管功能、肝肾功能等。对于有特殊生活方式的人群，如长期吸烟酗酒者，要考虑其对手术耐受性的影响，因为吸烟可能导致伤口愈合不良，酗酒可能影响肝脏对麻醉药物等的代谢。
：测量体温、血压、心率等。正常成人安静状态下心率一般为60-100次/分钟，血压收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，体温36-37℃左右。如果体温高于37.5℃，可能存在感染等情况，需进一步检查明确发热原因后再评估是否能拔牙；血压过高（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）或过低（收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg）都需要先进行相应处理；心率过快或过慢也需要排查原因。
2.病史询问
意义：了解患者既往病史对拔牙的影响。例如，有出血性疾病的患者拔牙后可能会出现出血不止的情况；有心脏病史的患者要了解是否处于稳定期等。对于不同性别，女性患者需询问是否在孕期、哺乳期等特殊时期，孕期拔牙可能会引发流产等风险，哺乳期用药等也需考虑对婴儿的影响。对于有特殊病史的人群，如糖尿病患者，需了解血糖控制情况，血糖控制不佳时拔牙易发生感染等并发症。
：询问患者是否有血液系统疾病（如血友病、血小板减少性紫癜等）、心血管疾病（如冠心病、高血压性心脏病等）、糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、神经系统疾病等，以及是否有药物过敏史等。例如，有药物过敏史的患者要明确对哪些药物过敏，避免使用相关致敏药物进行麻醉等操作。
二、口腔局部检查
1.智齿局部情况检查
意义：判断智齿的生长位置、形态等，以制定合适的拔牙方案。例如，近中阻生的智齿拔除难度相对较大。对于不同年龄的患者，儿童的智齿还未完全萌出，检查重点与成人不同；老年人的智齿可能存在牙龈萎缩等情况，局部解剖结构可能发生变化。
：观察智齿的萌出情况，是完全萌出、部分萌出还是完全埋伏阻生；检查智齿周围牙龈是否有红肿、溢脓等炎症表现；查看智齿与邻牙的关系，是否挤压邻牙导致邻牙龋坏等；评估智齿的形态，如是否为弯曲牙、融合牙等。
2.口腔卫生状况检查
意义：口腔卫生差的患者拔牙后易发生感染。例如，存在大量牙菌斑和牙结石的患者，拔牙创口感染的风险较高。对于不同生活方式的人群，如长期不注重口腔清洁的人群，更需要加强口腔卫生状况的检查和指导。
：检查牙齿表面牙菌斑、牙结石的堆积情况，以及是否有龋齿等。一般采用探针等工具进行检查，观察牙龈沟内的情况等。如果口腔卫生差，需要在拔牙前进行口腔清洁，如洗牙等操作。
三、影像学检查
1.X线检查
意义：通过X线片可以更清晰地了解智齿的牙根形态、与周围组织（如下颌神经管、上颌窦等）的关系等。例如，了解智齿牙根是否靠近下颌神经管，对于避免损伤神经管非常重要。对于不同年龄的患者，儿童的X线检查需注意辐射剂量的控制，尽量采用对儿童辐射较小的检查方法；老年人的X线检查要关注骨骼的退变情况对智齿位置判断的影响。
：拍摄智齿的根尖片、曲面断层片等。根尖片可以较清晰地显示单个智齿的牙根情况，曲面断层片则能整体显示全口牙齿及颌骨的情况，有助于判断智齿与周围重要解剖结构的位置关系，如与下颌神经管的距离、与上颌窦的关系等。
