肾上腺瘤治疗包括手术和药物治疗，手术有腹腔镜和开放切除术，分别适用于不同情况；药物用于有功能肿瘤的辅助治疗；儿童和老年患者治疗各有特点，儿童需谨慎评估手术影响及监测相关指标，老年需评估全身状况和手术风险，加强术后护理及监测内分泌功能。
一、手术治疗
（一）腹腔镜肾上腺瘤切除术
1.适用情况：适用于大多数有功能或无功能的肾上腺腺瘤，尤其是直径较小的肿瘤。对于多数体积较小的肾上腺皮质腺瘤，腹腔镜手术是常用的首选术式。其创伤相对传统开放手术小，术后恢复快。例如，对于直径小于5厘米的单侧肾上腺腺瘤，腹腔镜手术具有明显优势。
2.手术原理：通过在腹部建立几个微小的穿刺孔，置入腹腔镜和手术器械，利用腹腔镜的高清成像系统清晰显示肾上腺及肿瘤的解剖结构，然后将肿瘤完整切除。该手术利用了现代腹腔镜技术的高清可视化和微创操作特点，减少了对周围组织的损伤。
（二）开放肾上腺瘤切除术
1.适用情况：主要用于肿瘤较大、与周围组织粘连严重或腹腔镜手术难以完成的情况。比如肿瘤直径大于5厘米，或者存在明显的周围组织侵犯、解剖结构变异等情况时，可能需要开放手术。
2.手术原理：通过较大的腹部切口，直接暴露肾上腺区域，找到肿瘤后将其完整切除。开放手术视野直接，对于复杂解剖情况处理相对直接，但创伤较大，术后恢复时间较长。
二、药物治疗
（一）有功能肾上腺瘤的药物辅助治疗
1.皮质醇增多症相关药物：对于肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征，在手术前后可能会使用药物辅助。例如，米非司酮可用于拮抗糖皮质激素受体，缓解库欣综合征的临床症状，但一般作为手术前的过渡治疗或不能手术患者的对症治疗。有研究表明，米非司酮可以在一定程度上降低患者升高的皮质醇相关指标，改善临床症状。
2.原发性醛固酮增多症相关药物：对于不能手术或术前准备的原发性醛固酮增多症患者，可使用醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯。螺内酯通过竞争性结合醛固酮受体，减少钠的重吸收和钾的排泄，从而降低血压、纠正电解质紊乱。多项临床研究显示，螺内酯能够有效降低原发性醛固酮增多症患者的血压，改善血钾水平。
三、特殊人群的治疗考虑
（一）儿童肾上腺瘤患者
1.治疗特点：儿童肾上腺瘤相对较少见，但治疗需更加谨慎。对于儿童肾上腺瘤，首先要明确肿瘤的性质是良性还是恶性。如果是良性肿瘤，体积较小且无明显症状时，可能需要密切观察，因为儿童处于生长发育阶段，手术可能会对其内分泌功能和生长发育产生影响。如果肿瘤有功能，导致内分泌紊乱，影响儿童的生长、发育、代谢等，如出现皮质醇增多症相关表现影响儿童生长速度，或原发性醛固酮增多症影响电解质和血压进而影响儿童健康，则需要考虑手术治疗，手术方式的选择需充分评估对儿童生长发育的影响，尽量选择创伤小、对内分泌功能影响小的手术方式，如腹腔镜手术。
2.注意事项：儿童对手术创伤的耐受性和恢复能力与成人不同，术后需要密切监测内分泌功能和生长发育指标，如身高、体重、激素水平等，及时发现并处理可能出现的内分泌功能减退等问题。
（二）老年肾上腺瘤患者
1.治疗特点：老年肾上腺瘤患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。对于老年患者，首先要评估其全身状况和手术耐受能力。如果肿瘤无功能且体积较小，患者全身状况较差，不能耐受手术，可选择定期随访观察。如果肿瘤有功能或体积较大有压迫等症状，需要综合评估手术风险后决定是否手术。例如，老年患者合并严重心脏病，手术风险较高，在决定手术前需要对心脏功能进行全面评估，如进行心脏超声、心电图等检查，评估能否耐受手术创伤。
2.注意事项：老年患者术后恢复相对较慢，需要加强术后护理，密切观察生命体征、伤口愈合情况等。同时，对于有功能的肾上腺瘤，术后需要密切监测内分泌功能的恢复情况，因为老年患者内分泌功能本身处于衰退状态，肿瘤切除后可能出现更明显的内分泌功能减退，需要及时补充相应的激素等治疗。
