泪道堵塞手术包括术前准备（评估患者、生活方式、病史及术前检查）、手术步骤（泪小点切开、泪道探通与扩张、部分情况行泪道置管术）、术后护理（眼部护理、全身观察、泪道置管相关护理）及手术风险并发症（出血、感染、泪道再堵塞），需全面做好各环节以保障手术效果及患者恢复。
一、术前准备
1.患者评估
年龄因素：对于儿童患者，要特别注意其心理状态，尽量安抚使其配合。儿童泪道堵塞手术前需评估全身情况，如有无上呼吸道感染等，因为上呼吸道感染可能增加手术风险。对于成年患者，要了解其基础疾病，如高血压、糖尿病等，若有高血压需控制血压在相对平稳状态，糖尿病患者需将血糖控制在合适范围，以降低手术相关风险。
生活方式：手术前要告知患者戒烟，因为吸烟会影响血管收缩，不利于手术区域的血液供应，增加术后并发症的发生几率。同时，要提醒患者清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，防止胃肠道不适影响手术。
病史：详细询问患者既往眼部病史，如是否有眼部感染史等。若有眼部感染病史，需在手术前积极控制感染，待感染得到有效控制后再考虑手术。
术前检查：包括眼部常规检查，如视力、眼压、泪道冲洗等，明确泪道堵塞的部位和程度；还需进行全身相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等，评估患者全身状况是否能耐受手术。
二、手术步骤
1.泪小点切开
对于单纯泪小点狭窄或阻塞的患者，可先用泪点扩张器扩张泪小点，若扩张效果不佳则可行泪小点切开术。用泪小点刀或泪小点镊将泪小点切开，使泪小点扩大，以利于后续操作。
2.泪道探通与扩张
泪道探通：使用泪道探针从泪小点进入，沿着泪道走行逐渐探通，根据泪道堵塞的部位选择合适的探针深度。例如，对于泪小管堵塞，探针需轻柔地通过堵塞部位；对于鼻泪管堵塞，探针要准确到达鼻泪管部位。
泪道扩张：在探通后，根据泪道的粗细选择合适大小的泪道扩张器进行扩张，以扩大泪道管径，改善泪道的通畅情况。
3.泪道置管术（部分情况）
对于一些复杂的泪道堵塞，可能需要行泪道置管术。将合适的泪道引流管置入泪道，引流管一端置于泪囊，另一端经鼻腔引出，起到支撑泪道、促进泪道再通的作用。置管时要确保引流管位置正确，避免扭曲或移位。
三、术后护理
1.眼部护理
局部清洁：术后要保持眼部清洁，使用无菌生理盐水轻轻擦拭眼部周围，防止感染。对于儿童患者，要更加轻柔地进行清洁，避免损伤眼部组织。
用眼注意：告知患者术后要避免揉眼，减少用眼强度，让眼部得到充分休息。成年患者若有长时间用眼的工作，需适当调整工作安排。
2.全身观察
感染迹象观察：密切观察患者有无眼部红肿、疼痛加剧、发热等感染迹象。对于特殊人群，如儿童和老年患者，由于其免疫力相对较低，更要仔细观察感染症状，一旦发现感染迹象需及时处理。
全身症状监测：关注患者全身情况，如有无头痛、恶心等不适。若出现异常全身症状，要及时排查是否与手术相关。
3.泪道置管相关护理（若有置管）
置管固定：对于泪道置管的患者，要注意固定引流管，防止引流管脱落。向患者及家属说明置管的注意事项，如避免牵拉引流管等。
定期复诊：告知患者按照规定时间定期复诊，医生会通过泪道冲洗等检查评估泪道通畅情况，根据情况决定是否拔除引流管等后续处理。
四、手术风险及并发症
1.出血
手术过程中可能会出现局部出血情况。对于儿童患者，由于其血管较细，出血风险相对较低，但仍需密切关注。术后要观察眼部敷料有无渗血情况，若有渗血增多需及时处理。
2.感染
术后感染是常见并发症之一。无论儿童还是成年患者，都有发生感染的可能。感染可导致眼部炎症加重，影响手术效果。要严格遵循无菌操作原则进行手术，术后加强眼部护理以降低感染风险。
3.泪道再堵塞
即使手术成功，仍有泪道再堵塞的可能。这与患者自身的泪道解剖结构、术后恢复情况等多种因素有关。术后要指导患者定期进行泪道冲洗等复查，及时发现并处理可能出现的再堵塞情况。
