甲状腺是人体最大内分泌腺,咽炎是咽部炎症,甲状腺相关症状有甲状腺肿大、甲亢或甲减表现,咽炎有咽部不适等症状;甲状腺病因有自身免疫、遗传、环境、碘摄入等,咽炎病因有感染、环境、生活方式、过敏等;甲状腺靠体格检查、实验室及影像学检查诊断,咽炎靠体格检查、病原学及喉镜检查诊断;甲状腺根据疾病采取抗甲亢、补甲状腺激素等治疗,咽炎根据病因对症、用抗生素或抗过敏药物治疗,不同年龄人群相关检查和治疗需考虑适配情况。
咽炎:是发生在咽部的炎症,咽部为呼吸道与消化道的共同通道,上起颅底,下至第6颈椎平面,咽炎属于呼吸系统和消化系统的一部分结构相关的疾病,各年龄段人群均可发病,生活方式如长期吸烟、过度用嗓等会增加咽炎发生风险。
症状表现
甲状腺相关症状:甲状腺常见疾病如甲状腺肿大时,可出现颈部肿物,随吞咽上下移动;甲状腺功能亢进时,患者可出现怕热、多汗、心慌、手抖、多食易饥、体重减轻等代谢亢进表现,还可能有烦躁易怒、失眠等精神神经症状;甲状腺功能减退时,表现为怕冷、乏力、嗜睡、记忆力减退、便秘、体重增加等代谢减低及交感神经兴奋性下降的症状,不同年龄人群症状可能有差异,儿童甲状腺功能减退可能影响生长发育和智力发育。
咽炎相关症状:主要表现为咽部不适,如咽干、咽痒、咽痛、咽部异物感等,可伴有咳嗽,一般无颈部肿物等表现,急性咽炎还可能出现发热、头痛等全身症状,不同类型咽炎症状略有不同,如病毒性咽炎可能全身症状相对明显些,慢性咽炎症状相对迁延。
病因
甲状腺病因:甲状腺疾病病因多样,自身免疫因素是常见原因,如自身免疫性甲状腺炎(包括桥本甲状腺炎等),遗传因素也在甲状腺疾病发病中起作用,像某些甲状腺癌具有一定遗传易感性;环境因素如辐射暴露(儿童期颈部接受过辐射者甲状腺疾病发病风险增加)、碘摄入异常(碘摄入过多可引起甲状腺功能亢进,碘摄入不足可导致甲状腺肿等)也与甲状腺疾病发生相关。
咽炎病因:多由病毒或细菌感染引起,病毒如腺病毒、流感病毒等,细菌如链球菌、葡萄球菌等;环境因素中长期处于粉尘、化学气体污染环境中易诱发咽炎;生活方式方面,长期吸烟、过度饮酒、过度用嗓等可损伤咽部黏膜,增加咽炎发生几率;过敏因素也可导致咽炎,如接触花粉、尘螨等过敏原引发过敏性咽炎。
诊断方法
甲状腺诊断:体格检查可触及甲状腺大小、质地等情况;实验室检查主要检测甲状腺功能相关指标,如甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)、促甲状腺激素(TSH)等,还可进行甲状腺自身抗体检测(如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等)协助诊断自身免疫性甲状腺疾病;影像学检查常用甲状腺超声,可清晰显示甲状腺形态、大小、结构等,必要时还可进行甲状腺核素扫描等检查来辅助诊断甲状腺结节、甲状腺功能亢进等疾病,不同年龄人群超声检查操作需根据具体情况调整手法等。
咽炎诊断:通过体格检查查看咽部黏膜情况,如是否充血、肿胀、有无分泌物等;对于感染性咽炎可进行病原学检查,取咽部分泌物进行病毒或细菌培养及鉴定;电子喉镜检查可更清晰观察咽部、喉部等结构,有助于发现咽部细微病变,各年龄段患者电子喉镜检查操作要注意配合度等问题。
治疗原则
甲状腺治疗:根据不同疾病采取相应治疗,如甲状腺功能亢进可采用抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗;甲状腺功能减退主要是补充甲状腺激素进行替代治疗;甲状腺肿如果是单纯性甲状腺肿且无明显压迫等症状可随访观察,若有压迫症状或怀疑恶变则需手术治疗,治疗时要考虑患者年龄、身体状况等因素,儿童甲状腺疾病治疗需更谨慎,要兼顾生长发育等情况。
咽炎治疗:病毒感染引起的咽炎多为自限性,主要采取对症治疗,如使用含漱液缓解咽部不适、止咳药物缓解咳嗽等;细菌感染引起的咽炎需使用抗生素治疗;对于过敏性咽炎需避免接触过敏原并使用抗过敏药物治疗,治疗时要注意不同人群用药的安全性,儿童咽炎用药需选择合适的儿童剂型药物等。



