检查是否为肝硬化需从病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查及肝穿刺活检等方面进行。病史采集要了解相关病史；体格检查观察一般状况和腹部体征；实验室检查包括肝功能、肝炎病毒标志物、血清纤维化指标检测；影像学检查有超声、CT、MRI等；肝穿刺活检是金标准，特殊人群检查需特殊考虑。
一、病史采集
详细询问患者的病史是检查是否为肝硬化的重要第一步。要了解患者是否有长期的病毒性肝炎病史，如乙型肝炎或丙型肝炎，这两种肝炎是导致肝硬化的常见病因；是否有长期大量饮酒史，一般来说，每日饮酒量超过一定限度（男性每日酒精摄入量超过40克，女性超过20克，持续5年以上）就可能引发酒精性肝硬化；是否存在自身免疫性肝病相关情况、遗传代谢性疾病病史等。不同年龄、性别的人群患病风险因素有所不同，比如男性由于社交等原因可能更容易有长期大量饮酒的情况，而不同年龄段的病毒性肝炎感染情况也有差异。
二、体格检查
1.一般状况：观察患者的营养状况，肝硬化患者可能出现消瘦、乏力等情况。查看患者的面色，是否有面色晦暗等表现。
2.腹部体征：触诊腹部，了解肝脏和脾脏的情况。肝硬化患者肝脏早期可能肿大，质地变硬，晚期则可能缩小；脾脏常肿大，这是因为门静脉高压导致脾静脉回流受阻。叩诊腹部，可能出现移动性浊音，提示有腹水形成。
三、实验室检查
1.肝功能检查：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等转氨酶可能升高，反映肝细胞的损伤情况；血清白蛋白水平降低，因为肝脏合成白蛋白的功能减退；球蛋白水平可能升高，尤其是γ-球蛋白，导致白球比例倒置；胆红素代谢异常，总胆红素、直接胆红素等可能升高，出现黄疸相关表现。
2.肝炎病毒标志物检测：如果怀疑病毒性肝炎相关肝硬化，要检测乙肝五项、丙肝抗体等，以明确是否存在乙肝病毒或丙肝病毒感染。例如，乙肝表面抗原阳性提示乙肝病毒感染，丙肝抗体阳性结合丙肝RNA检测可明确丙肝病毒感染情况。
3.血清纤维化指标检测：如透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白等，这些指标可以反映肝脏纤维化的程度，但只是辅助诊断指标，不能单独确诊肝硬化。
四、影像学检查
1.腹部超声检查：是常用的筛查手段。可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，肝硬化时肝脏可能变形，实质回声增粗、不均匀；能发现脾脏肿大、门静脉内径增宽（正常门静脉内径一般小于13mm）、脾静脉增宽、腹水等门静脉高压的表现。不同年龄的患者超声检查的操作和观察细节可能因身体状况略有不同，比如儿童患者需要更轻柔的操作。
2.CT检查：可以更清晰地显示肝脏的形态、结构，有助于发现肝脏的结节等病变。能准确测量肝脏的体积，对于评估肝硬化的严重程度有一定帮助。增强CT还可以观察肝脏的血供情况，肝硬化时可能出现肝动脉供血增加等改变。
3.磁共振成像（MRI）：对肝脏病变的分辨率较高，对于鉴别肝脏占位性病变等有重要价值。在评估肝硬化患者的肝脏形态、有无结节等方面有优势，而且对于一些不适合做增强CT的患者可以选择MRI检查。
五、肝穿刺活检
这是诊断肝硬化的金标准。通过肝穿刺获取少量肝脏组织，在显微镜下观察肝脏的病理变化，如有无假小叶形成等典型的肝硬化病理表现。但肝穿刺是有创检查，存在一定的风险，如出血等，在操作前需要充分评估患者的凝血功能等情况。对于一些凝血功能严重异常、有严重出血倾向的患者要谨慎进行。
特殊人群方面，儿童患者进行相关检查时要特别注意操作的轻柔与安全，在病史采集中要详细询问家长关于儿童的生长发育、感染等情况；老年患者各项检查要考虑其身体机能衰退等因素，在体格检查时要更关注其基础疾病对检查结果的影响，如老年患者可能同时有心血管疾病等，在进行影像学检查时要考虑对比剂等对其肾功能等的影响；对于妊娠期女性，进行影像学检查要权衡辐射等对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的检查方法，如优先考虑超声检查等。
