男性血尿可能由泌尿系统结石、感染、肾小球肾炎、前列腺疾病、泌尿系统肿瘤等引起。泌尿系统结石致尿中成分结晶形成结石损伤黏膜致血尿,感染使黏膜充血水肿糜烂致血尿,肾小球肾炎因免疫等致滤过膜受损致血尿,前列腺增生压迫尿道致膀胱黏膜血管破裂出血,前列腺炎炎症致前列腺充血水肿致血尿,肾癌、膀胱癌因肿瘤侵犯或生长致血尿,出现血尿需及时就医检查并采取相应治疗。
一、泌尿系统结石
1.成因与机制
泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。尿液中一些成分如钙、草酸、尿酸等浓度过高,或尿量过少,会导致这些成分析出形成结晶,进而发展为结石。结石在移动过程中可能损伤泌尿系统黏膜,引起血尿。例如,肾结石患者,结石在肾脏内移动时,会划破肾盂、肾盏的黏膜,导致红细胞进入尿液,从而出现血尿。
不同年龄人群发生泌尿系统结石的风险不同,中青年相对多见。男性由于尿道较长等生理特点,也有较高的结石发生风险。长期饮水少、饮食中高钙高草酸食物摄入过多等不良生活方式会增加结石形成的概率。有泌尿系统结石病史的人群,复发风险较高,更容易出现血尿。
2.血尿特点
血尿可表现为镜下血尿或肉眼血尿,疼痛是常见伴随症状,如肾绞痛,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射。
二、泌尿系统感染
1.成因与机制
细菌等病原体感染泌尿系统,如膀胱炎、肾盂肾炎等。病原体感染导致泌尿系统黏膜充血、水肿、糜烂,容易引起毛细血管破裂出血,从而出现血尿。例如,大肠杆菌等常见致病菌感染膀胱时,会使膀胱黏膜炎症反应,出现血尿。
各年龄段男性都可能发生泌尿系统感染,性生活活跃期男性、老年人、有泌尿系统基础疾病(如前列腺增生等)的男性更容易发生感染。不注意个人卫生、机体免疫力低下等生活方式和身体状况会增加感染风险。有泌尿系统感染病史的男性,再次感染时也易出现血尿。
2.血尿特点
常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,血尿可为终末血尿(即排尿终末时出现血尿),也可为全程血尿。
三、肾小球肾炎
1.成因与机制
肾小球肾炎是由于免疫等因素导致肾小球滤过膜受损,红细胞等物质漏出到尿液中引起血尿。例如,IgA肾病是一种常见的原发性肾小球肾炎,由于IgA沉积在肾小球系膜区,导致肾小球滤过膜通透性增加,出现血尿。
各年龄段均可发病,男性在某些类型的肾小球肾炎中发病可能有一定特点。感染、自身免疫紊乱等因素与肾小球肾炎的发生相关。有家族遗传史的男性,患某些遗传性肾小球肾炎的风险增加,更容易出现血尿相关表现。
2.血尿特点
多为无痛性血尿,可呈持续性或反复发作性,常伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。
四、前列腺疾病
1.前列腺增生
成因与机制:前列腺增生多见于老年男性,随着年龄增长,前列腺组织逐渐增生,压迫尿道,导致排尿困难。排尿时膀胱压力增高,膀胱黏膜血管扩张破裂,引起血尿。
血尿特点:血尿程度可轻可重,常为间歇性,多在排尿后出现,可伴有尿频、尿急、排尿不畅等症状。
2.前列腺炎
成因与机制:前列腺炎可由细菌感染、非感染性因素等引起。炎症导致前列腺充血水肿,黏膜容易出血,从而出现血尿。中青年男性高发,过度饮酒、久坐、性生活不规律等生活方式可诱发前列腺炎。
血尿特点:血尿相对少见,常伴有会阴部胀痛、尿频、尿急等症状。
五、泌尿系统肿瘤
1.肾癌
成因与机制:肾癌的发生与遗传、吸烟、肥胖、高血压等因素有关。肿瘤生长过程中,侵犯周围组织或血管,导致血尿。多见于中老年男性。
血尿特点:多为无痛性肉眼血尿,可呈间歇性发作,有时可摸到腹部肿块。
2.膀胱癌
成因与机制:长期接触某些致癌物质、吸烟等是膀胱癌的高危因素。肿瘤生长在膀胱黏膜,容易引起出血,导致血尿。中老年男性多见。
血尿特点:多数为无痛性肉眼血尿,可呈间歇性,有时可伴有尿频、尿急、排尿困难等症状。
当男性出现血尿时,应及时就医,进行详细的检查,如尿常规、泌尿系统超声、CT等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。



