尿路感染有血的原因包括炎症刺激、结石因素及其他如肿瘤、过敏反应等；相关检查有尿液检查和影像学检查；处理需针对病因治疗，如抗感染、处理结石，还需一般护理，包括多饮水、休息，同时要关注儿童和老年人等特殊人群的情况。
一、尿路感染有血的原因
（一）炎症刺激
尿路感染时，病原体侵袭泌尿系统黏膜，导致黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，红细胞渗出从而出现血尿。例如大肠杆菌等常见致病菌引起的尿路感染，炎症反应会使得膀胱、尿道等部位的黏膜受损出血。不同年龄人群中，儿童尿路感染多因上行感染，如女婴尿道短易被污染，炎症刺激也易出现血尿；成年女性由于生理结构特点，尿道短宽直，更易发生尿路感染出现血尿；老年人可能因前列腺增生等基础疾病，导致尿路梗阻，继发感染时更易出现黏膜出血。
（二）结石因素
如果尿路感染合并泌尿系统结石，结石在尿路中移动时会损伤尿路黏膜，引起出血。比如肾结石、输尿管结石等，结石摩擦尿路黏膜，导致黏膜破损出血，血液混入尿液中就表现为血尿。不同生活方式人群，长期饮水少、缺乏运动的人更易形成结石，增加尿路感染合并血尿的风险；有泌尿系统结石病史的人群，复发尿路感染时出现血尿的几率更高。
（三）其他因素
1.肿瘤：泌尿系统肿瘤如膀胱癌等，也可能表现为尿路感染伴血尿，肿瘤组织本身血管丰富，且容易坏死脱落，容易引起出血，同时肿瘤继发感染时会出现尿路感染的症状。对于有长期吸烟史等高危因素的人群，更要警惕肿瘤导致的尿路感染伴血尿。
2.过敏反应：个别情况下，对某些药物或物质过敏引起的尿路感染，也可能出现血尿。比如对磺胺类药物过敏的患者使用相关药物后，可能出现尿路黏膜过敏反应，导致出血。
二、相关检查与诊断
（一）尿液检查
1.尿常规：可发现尿液中红细胞增多，还能看到白细胞、细菌等指标异常，有助于判断是否存在尿路感染及血尿情况。通过尿沉渣镜检可以更准确地计数红细胞数量等。
2.尿细菌学检查：如尿培养等，能明确尿路感染的病原体种类，指导后续治疗。不同年龄患者留取尿标本有不同要求，儿童留取尿标本需注意避免污染，成年患者留取清洁中段尿即可。
（二）影像学检查
1.超声检查：可了解泌尿系统有无结石、肿瘤、积水等情况。对于儿童，超声检查相对安全无创；老年人若有前列腺增生等情况，超声能清晰显示前列腺大小及尿路情况。
2.CT检查：能更精准地发现泌尿系统微小结石、肿瘤等病变，对于一些复杂情况的诊断有重要价值。
三、处理与注意事项
（一）针对病因治疗
1.抗感染治疗：根据尿细菌学检查结果选用敏感抗生素，如尿路感染由大肠杆菌引起，可选用喹诺酮类等抗生素。不同年龄患者用药选择有差异，儿童应避免使用对骨骼发育有影响的喹诺酮类药物，可选用头孢类等相对安全的抗生素；老年人需考虑肝肾功能，选择对肝肾功能影响小的药物。
2.结石处理：如果是结石导致的尿路感染伴血尿，较小的结石可通过多饮水、适当运动促进排出；较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石等。
（二）一般护理
1.多饮水：增加尿量，起到冲洗尿路的作用，有助于减轻炎症和减少结石形成风险。不同年龄人群每日饮水量需适当调整，儿童要保证足够水分摄入，避免因饮水少导致尿路感染加重；老年人也要保证充足饮水，但需注意避免过量饮水加重心脏等负担。
2.休息：患病期间注意休息，避免过度劳累，有助于身体恢复。儿童需要保证充足的睡眠，有利于机体免疫力恢复；老年人休息时要注意体位舒适，避免因劳累或体位不当导致病情加重。
（三）特殊人群提示
1.儿童：儿童尿路感染伴血尿时，家长要格外注意保持孩子外阴清洁，勤换尿布，避免感染加重。同时要按照医生要求规范用药，密切观察孩子病情变化，如血尿情况、体温等，及时反馈给医生。
2.老年人：老年人往往合并多种基础疾病，尿路感染伴血尿时要注意监测基础疾病情况，如血糖、血压等。用药时要更加谨慎，密切关注药物不良反应，定期复查肝肾功能等。
