促甲状腺激素低是指血液中促甲状腺激素水平低于正常范围，常见原因有甲状腺功能亢进症、垂体病变、下丘脑病变及其他因素等，相关检查有甲状腺功能、自身抗体、垂体MRI等，不同人群如儿童、育龄女性、老年人促甲状腺激素低有不同特点及应对方式，需明确病因并及时处理。
常见原因及相关疾病
甲状腺功能亢进症：这是导致促甲状腺激素低最常见的原因之一。甲状腺合成和分泌过多甲状腺激素，通过负反馈调节机制，抑制垂体分泌促甲状腺激素，从而使促甲状腺激素水平降低。例如，Graves病患者，体内存在针对甲状腺细胞TSH受体的自身抗体，刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素，出现促甲状腺激素低，同时伴有甲状腺激素（T3、T4）升高，患者可能出现怕热、多汗、心慌、手抖、消瘦等症状。
垂体病变：垂体本身的病变也可能影响促甲状腺激素的分泌。如垂体瘤，尤其是促甲状腺激素瘤非常罕见，但垂体的其他病变导致垂体前叶功能减退，可使促甲状腺激素分泌减少。另外，垂体手术、放疗等损伤垂体组织后，也可能引起促甲状腺激素低，同时可能伴有其他垂体激素分泌异常，如生长激素、促肾上腺皮质激素等分泌减少。
下丘脑病变：下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），TRH可促进垂体分泌促甲状腺激素。当下丘脑病变时，如下丘脑肿瘤、炎症等，TRH分泌减少，进而导致垂体分泌促甲状腺激素减少，出现促甲状腺激素低，同时甲状腺激素水平也可能降低，患者可能出现代谢率减低等一系列表现。
其他因素：短期内大量摄入含碘丰富的食物或药物，如胺碘酮等，也可能影响甲状腺激素的代谢，反馈性引起促甲状腺激素低。此外，一些非甲状腺疾病，如严重的全身性疾病、重症感染、创伤等，也可能出现暂时性的促甲状腺激素低，但一般随着原发疾病的好转可恢复正常。
相关检查及意义
甲状腺功能检查：除了促甲状腺激素外，还需要检测甲状腺激素（T3、T4、游离T3、游离T4）水平。如果促甲状腺激素低，而甲状腺激素升高，多考虑甲状腺功能亢进症；若促甲状腺激素低，甲状腺激素也低，则可能是垂体或下丘脑病变导致的甲状腺功能减退（相对少见情况）。
甲状腺自身抗体检查：对于怀疑Graves病的患者，需要检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等自身抗体，这些抗体阳性有助于Graves病的诊断。
垂体磁共振成像（MRI）：当考虑垂体病变导致促甲状腺激素低时，垂体MRI检查可以帮助发现垂体是否有肿瘤、占位等病变。
下丘脑相关检查：必要时可能需要进行下丘脑相关的影像学检查等，以明确下丘脑是否存在病变。
不同人群的特点及应对
儿童：儿童促甲状腺激素低需要特别关注。如果是新生儿促甲状腺激素低，要警惕是否存在先天性甲状腺功能亢进或垂体病变等情况。儿童时期甲状腺功能异常可能影响生长发育和智力发育，若发现儿童促甲状腺激素低，需进一步全面检查甲状腺功能、垂体-下丘脑相关激素及影像学等，及时明确病因并进行相应处理。例如，儿童Graves病相对少见，但也可能发生，表现除了有与成人相似的高代谢症状外，还可能影响身高增长等，需要及时干预。
育龄女性：育龄女性促甲状腺激素低需要关注是否妊娠相关。妊娠早期人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，hCG具有类似TSH的结构和功能，可能会导致促甲状腺激素生理性降低，但一般甲状腺激素水平是正常的。如果是非妊娠状态下育龄女性促甲状腺激素低，要排查是否有甲状腺功能亢进等疾病，因为甲状腺功能亢进可能影响妊娠结局，如导致流产、早产、妊娠高血压等，所以需要积极评估和处理。
老年人：老年人促甲状腺激素低时，要注意可能的病因与年轻人有所不同。老年人垂体-下丘脑病变导致促甲状腺激素低的情况相对较多，同时甲状腺功能亢进的临床表现可能不典型，如老年人甲状腺功能亢进可能仅表现为淡漠、乏力、食欲减退等非典型症状，容易被忽视，所以对于老年人促甲状腺激素低，要全面检查以明确病因，及时诊断和治疗。
