急性蜂窝织炎性阑尾炎的引发因素包括细菌感染、阑尾管腔梗阻及其他因素。细菌感染中常见病原菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌,感染途径有直接入侵和血行感染;阑尾管腔梗阻原因有粪石阻塞、寄生虫感染、淋巴滤泡增生;其他因素涉及机体免疫力状况(儿童和老年人因免疫力等情况易患病)和生活方式(饮食不规律、缺乏运动增加患病风险)。
一、细菌感染
1.常见病原菌:急性蜂窝织炎性阑尾炎主要与细菌感染相关,其中最常见的病原菌是大肠杆菌。大肠杆菌是肠道内的常驻菌,当阑尾管腔发生梗阻等情况时,大肠杆菌可趁机侵入阑尾壁引发感染。有研究表明,在阑尾炎患者的阑尾组织中,常常能检测到大肠杆菌的存在。另外,金黄色葡萄球菌也是可能的病原菌之一,它可通过血行感染等途径到达阑尾引发炎症。
2.感染途径
直接入侵:当阑尾黏膜有损伤时,如因粪石、寄生虫等导致阑尾黏膜破损,肠道内的细菌就可直接侵入阑尾壁,引起蜂窝织炎样的炎症反应。对于儿童来说,由于其肠道功能发育尚不完善,更容易因肠道内细菌失衡等情况导致细菌直接入侵阑尾引发炎症。而对于老年人,肠道蠕动功能相对较弱,阑尾管腔梗阻的发生率相对较高,细菌也更容易在梗阻的阑尾内滋生繁殖,从而引发感染。
血行感染:身体其他部位的感染病灶,如皮肤感染等,病原菌可通过血液循环到达阑尾。但这种情况相对较少见,不过在一些免疫力低下的人群中,如患有某些基础疾病(如糖尿病等)的患者,血行感染引发阑尾炎症的可能性会增加。
二、阑尾管腔梗阻
1.梗阻原因及机制
粪石阻塞:粪石是引起阑尾管腔梗阻的常见原因之一。粪石多是由阑尾腔内的粪屑、细菌团块等逐渐浓缩形成的固体物质。当粪石较大时,就会堵塞阑尾的腔道,导致阑尾腔内分泌物积聚,腔内压力升高。例如,在一些饮食习惯不良的人群中,如长期摄入低纤维食物的人,更容易形成粪石,进而引发阑尾管腔梗阻。对于儿童来说,其饮食结构如果不合理,也可能因粪石导致阑尾管腔梗阻。随着阑尾腔内压力的升高,阑尾壁的血液循环受到影响,黏膜屏障功能受损,细菌容易侵入并引发炎症。
寄生虫感染:如蛔虫等寄生虫可进入阑尾管腔,导致梗阻。蛔虫在阑尾内活动时,可能会阻塞管腔,引起阑尾的炎症反应。儿童由于卫生习惯等因素,相对更容易感染蛔虫,从而增加了因寄生虫感染导致阑尾管腔梗阻进而引发急性蜂窝织炎性阑尾炎的风险。
淋巴滤泡增生:在某些情况下,如肠道炎症等刺激,阑尾黏膜下层的淋巴滤泡会增生肥大,从而阻塞阑尾管腔。这种情况在青少年人群中相对较为常见,因为青少年时期免疫系统处于活跃状态,淋巴滤泡更容易受到刺激而增生。当淋巴滤泡增生阻塞阑尾管腔后,阑尾腔内的环境发生变化,细菌滋生,引发炎症。
三、其他因素
1.机体免疫力状况
儿童:儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,免疫力相对较低,更容易受到细菌等病原体的侵袭。如果儿童存在营养不良等情况,其免疫力会进一步下降,从而增加了患急性蜂窝织炎性阑尾炎的风险。例如,一些长期挑食、偏食的儿童,由于营养摄入不均衡,免疫力低下,阑尾更容易受到细菌感染而发生炎症。
老年人:老年人的免疫力随着年龄的增长而逐渐衰退,同时常伴有一些基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,这些基础疾病会进一步削弱机体的免疫力。老年人的阑尾蠕动功能减弱,阑尾管腔梗阻的发生率较高,且一旦发生感染,炎症更容易扩散形成蜂窝织炎性改变。
2.生活方式
饮食不规律:长期饮食不规律的人,如经常暴饮暴食、进食时间不固定等,会影响肠道的正常功能,导致肠道内环境紊乱,增加了阑尾发生炎症的风险。例如,经常大量进食油腻食物的人,肠道负担加重,容易出现肠道功能失调,进而可能引发阑尾管腔梗阻和感染。
缺乏运动:长期缺乏运动的人,胃肠蠕动减慢,容易导致粪石形成等情况,增加阑尾管腔梗阻的可能性。尤其是一些长期久坐的人群,如办公室工作人员等,由于活动量少,阑尾的血液循环可能受到一定影响,阑尾壁的抵抗力下降,更容易发生感染性炎症。



