霉菌性阴道炎由白假丝酵母菌等引起，宿主因素、生活方式等可诱发，有外阴瘙痒、分泌物增多等症状，通过阴道分泌物检查诊断，治疗需消除诱因、局部或全身用药，可通过保持清洁、合理用药等预防。
一、定义
霉菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属条件致病菌，主要为白假丝酵母菌，10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起炎症反应，只有在全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，才引发阴道炎症状。
二、病因及诱发因素
宿主因素
年龄：幼女及绝经后女性雌激素水平低，阴道上皮内糖原含量少，pH值偏高，不利于乳酸杆菌生长，容易感染假丝酵母菌。例如幼女雌激素水平低，阴道局部抵抗力差，易患霉菌性阴道炎；绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，阴道黏膜变薄，糖原含量降低，也易受感染。
性别：女性由于解剖结构特点，阴道与尿道、肛门相邻，局部潮湿，容易受污染，且阴道内有一定的菌群环境，当菌群失调时易发生霉菌性阴道炎，而男性感染假丝酵母菌后多无症状，成为带菌者，可通过性接触传染给女性。
生活方式：长期应用广谱抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌生长，使假丝酵母菌大量繁殖；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增加，pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖；经常穿紧身化纤内裤，会使外阴局部温度和湿度增加，为假丝酵母菌生长创造条件；过度清洁阴道，破坏阴道内正常菌群平衡，也易引发霉菌性阴道炎。
特殊人群病史：患有免疫系统疾病的人群，如艾滋病患者，由于机体免疫功能低下，容易反复发生霉菌性阴道炎；曾有霉菌性阴道炎病史的患者，在机体抵抗力下降等情况下，容易再次复发。
三、临床表现
症状
外阴瘙痒：瘙痒症状轻重不一，持续时间长，严重者坐立不安，夜晚症状往往加重。
阴道分泌物增多：分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
其他症状：部分患者可出现外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛，排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。
体征：妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
四、诊断方法
阴道分泌物检查
显微镜检查：取阴道分泌物涂片，滴加10%氢氧化钾溶液，在显微镜下找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊，其灵敏度为60%-70%。
pH值测定：正常阴道pH值为3.8-4.4，霉菌性阴道炎患者阴道分泌物pH值通常小于4.5。
培养法：对于症状典型但显微镜检查阴性者，可采用培养法，其准确性高，但操作相对复杂，需将阴道分泌物接种于培养基上，在适宜条件下培养，观察是否有假丝酵母菌生长。
五、治疗原则
消除诱因：若有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
局部用药：可选用唑类抗真菌药物局部放置，如克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等。以克霉唑制剂为例，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或每晚1粒（200mg），连用3日；或1粒（500mg）单次用药。
全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑，150mg顿服。
六、预防措施
保持外阴清洁干燥：每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗液，保持外阴透气，穿棉质内裤，勤换内裤。
合理使用抗生素和雌激素：避免不必要的广谱抗生素及雌激素使用，必须使用时应在医生指导下进行，并密切观察阴道情况。
控制血糖：糖尿病患者应积极治疗，将血糖控制在正常范围内，减少霉菌性阴道炎的发生风险。
注意性生活卫生：性生活前后双方应清洗外阴，避免不洁性生活。
增强机体免疫力：均衡饮食，适当运动，保持良好的生活作息，以提高机体抵抗力，减少霉菌性阴道炎的发生。
