尿道感染成因多样，包括病原体入侵（如大肠杆菌等常见病原体）、尿道结构与功能因素（女性尿道短直易污染、男性前列腺增生等致排尿不畅）、机体免疫力因素（儿童和老年人免疫力低易感染，还有长期用免疫抑制剂、艾滋病患者等）、医源性因素（导尿、尿道器械检查致黏膜损伤与细菌定植）、生活方式因素（饮水少、不注意个人卫生、性生活不当等增加感染风险）。
一、病原体入侵
大肠杆菌：是最常见的引起尿道感染的病原体，约占尿路感染的80%左右。大肠杆菌通常存在于肠道中，当机体抵抗力下降或尿道黏膜有损伤时，大肠杆菌可沿尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾脏引起感染。例如，女性由于尿道短而直，大肠杆菌更容易从尿道口进入尿道并向膀胱等部位蔓延。
其他病原体：变形杆菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌等也可引起尿道感染，不过相对大肠杆菌来说发生率较低。在机体免疫力低下、长期使用抗菌药物导致菌群失调等情况下，这些病原体可能会引发尿道感染。
二、尿道结构与功能因素
女性尿道特点：女性尿道较短，平均长度约3-5厘米，且尿道外口毗邻阴道和肛门，距离较近，这使得阴道和肛门周围的细菌容易污染尿道外口，进而侵入尿道引起感染。例如，青春期后的女性，由于生理结构的特点，尿道感染的发生率明显高于男性。
男性尿道情况：男性尿道较长，一般在18-20厘米左右，但在某些情况下也可能发生感染，如患有前列腺增生时，会导致尿液排出不畅，尿液在尿道内潴留，为细菌的生长繁殖提供了有利条件，容易引发尿道感染。
三、机体免疫力因素
年龄因素
儿童：婴幼儿尿道黏膜娇嫩，容易受到损伤，而且自身免疫力相对较低，再加上尿布更换不及时等因素，使得大肠杆菌等病原体容易侵入尿道引起感染。例如，1岁以下男婴尿道感染的发生率相对较高，与包皮过长、局部卫生不易保持等有关；女婴则因尿道短等特点易发生感染。
老年人：老年人机体免疫力下降，同时常伴有一些基础疾病，如糖尿病等。糖尿病患者由于血糖升高，尿液中含糖量增加，有利于细菌的生长繁殖；而且老年人的泌尿系统结构和功能也会发生退变，膀胱逼尿肌萎缩、尿道括约肌松弛等，导致排尿不尽，尿液残留容易滋生细菌，从而增加尿道感染的风险。
其他免疫力低下情况：长期使用免疫抑制剂的患者，如接受器官移植后需要长期服用免疫抑制剂来防止排异反应的患者，其机体的免疫功能受到抑制，对病原体的抵抗力减弱，容易发生尿道感染；艾滋病患者由于免疫系统被严重破坏，也极易发生各种机会性感染，包括尿道感染。
四、医源性因素
导尿操作：在医疗过程中，导尿是引起尿道感染的常见医源性因素。导尿时会将尿道黏膜损伤，破坏了尿道的防御屏障，同时尿管作为异物留置在尿道内，为细菌的定植和繁殖提供了条件。一般来说，留置导尿管超过3天，尿道感染的发生率会显著增加。
尿道器械检查：如尿道镜检查、膀胱镜检查等，这些检查过程中可能会损伤尿道黏膜，并且将外界的细菌带入尿道，从而引发尿道感染。在检查后如果没有做好尿道的清洁和护理，感染的风险会进一步增加。
五、生活方式因素
饮水过少：长期饮水过少会导致尿液生成减少，尿液对尿道的冲刷作用减弱，细菌容易在尿道内停留、繁殖，从而增加尿道感染的发生几率。例如，一些工作繁忙的人常常因为忘记喝水而导致尿液浓缩，增加尿道感染风险。
不注意个人卫生：尤其是会阴部的清洁卫生，如果不经常清洗，细菌容易在会阴部滋生，并向尿道外口蔓延。例如，女性在月经期间，如果不及时更换卫生巾，会阴部处于潮湿的环境，更有利于细菌的生长繁殖，容易引发尿道感染；男性如果不注意包皮下的清洁，包皮垢积聚也可能导致细菌感染尿道。
性生活因素：性生活时会将尿道周围的细菌挤入尿道，尤其是女性，性生活后尿道感染的发生率会有所增加。另外，频繁的性生活、多个性伴侣等也会增加尿道感染的风险。例如，性生活后及时排尿可以帮助冲刷尿道，减少细菌在尿道内停留的时间，降低感染几率，而如果性生活后不及时排尿，就容易引发感染。
