胃食管反流有典型症状如烧心（餐后1小时左右胸骨后或剑突下烧灼感，卧位等可加重，不同年龄表现有别）和反流（无恶心用力时胃内容物涌入咽部等，进食多或特定食物易诱发，不同年龄表现不同），还有非典型症状如胸痛（部位多样易误诊为心绞痛，改善反流可减轻，不同年龄特点不同）、吞咽困难（进食不畅，与食管痉挛或狭窄有关，不同年龄需鉴别）、咽喉症状（咽喉不适，不同年龄表现不同），特殊人群中儿童有拒食、喂养困难、体重不增、反复肺炎等表现（与生理特点和表达受限有关），老年人症状不典型，并发症多，诊断治疗需综合考虑基础疾病和用药。
一、典型症状
（一）烧心
1.定义及表现：是胃食管反流最常见的症状，多在餐后1小时左右出现，是胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。例如，进食较多油腻食物或甜食后，更容易出现烧心症状。
2.影响因素：与进食、体位有关，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者在夜间睡眠时也可能因烧心而醒来，这可能与睡眠时食管清除能力下降以及体位变化有关。不同年龄人群中，儿童烧心可能表现为哭闹不安等；老年人可能因反应相对迟钝，烧心症状可能不典型，但仍需引起重视。
（二）反流
1.定义及表现：指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。部分患者可在空腹时出现反流，比如清晨醒来可能感觉口腔有酸水。
2.影响因素：进食过多、进食特定食物（如咖啡、巧克力等）后容易诱发反流。对于儿童，过度喂养、进食后立即平卧等可能增加反流风险；老年人由于食管下括约肌功能减退等原因，也较易出现反流情况。
二、非典型症状
（一）胸痛
1.表现及特点：疼痛部位可在胸骨后，疼痛性质多样，可呈刺痛、灼痛等，疼痛可放射至心前区、肩部、颈部等，易被误诊为心绞痛。一般来说，反流引起的胸痛与体力活动无关，服用硝酸酯类药物不能缓解，而改善反流后胸痛可减轻。不同年龄人群中，儿童较少出现胸痛症状，若出现胸痛需排除其他严重疾病；老年人胸痛可能因同时合并心血管疾病等而更难鉴别，需要详细进行相关检查以明确病因。
（二）吞咽困难
1.表现及原因：可表现为进食固体或液体食物时吞咽不畅，有堵塞感。其发生机制可能与食管痉挛或食管狭窄有关。部分患者初期可能因反流引起食管炎症，导致食管痉挛而出现吞咽困难；长期反流可能导致食管纤维组织增生，引起食管狭窄，此时吞咽困难可能呈进行性加重。在儿童中，先天性食管发育异常等情况也可能导致吞咽困难，需要与胃食管反流引起的吞咽困难相鉴别；老年人吞咽困难还需考虑是否存在食管癌等其他病变的可能。
（三）咽喉症状
1.表现及相关情况：可引起咽喉部不适，如咽部异物感、声嘶、慢性咳嗽等。反流物刺激咽喉部可导致咽喉炎等。例如，有的患者长期有慢性咳嗽，经多种治疗无效，后经检查发现是胃食管反流引起的咽喉反流导致的咳嗽。不同年龄段人群中，儿童咽喉症状可能表现为反复清嗓等，老年人咽喉症状可能与本身存在的咽喉部退行性改变等因素叠加，使得胃食管反流引起的咽喉症状更难识别和处理。
三、特殊人群表现特点
（一）儿童
1.常见表现：除了上述典型和非典型症状外，儿童可能还会出现拒食、喂养困难，表现为进食时哭闹、不愿进食等。部分婴儿可能出现体重不增，这是因为反流影响了营养的吸收。另外，有些儿童可能会出现反复肺炎，这是由于反流物误吸入气管引起的。这与儿童食管下括约肌发育不完善、胃呈水平位等生理特点有关，而且儿童不会准确表达不适，需要家长密切观察其进食及精神状态等情况。
（二）老年人
1.特点及影响：老年人胃食管反流的症状往往不典型，烧心、反流症状可能较轻，但并发症相对较多，如可能更容易出现食管狭窄、Barrett食管等。这与老年人食管下括约肌功能减退、胃肠蠕动减慢等因素有关。同时，老年人常合并多种基础疾病，在诊断和治疗胃食管反流时需要综合考虑其基础疾病情况，用药方面也需要更加谨慎，避免与其他药物产生相互作用等。
