口腔白念珠菌感染需从诊断、治疗、预防三方面进行处理。诊断包括观察临床表现及实验室检查（直接涂片镜检、真菌培养）；治疗有局部（碳酸氢钠溶液含漱、制霉菌素局部应用）和全身（免疫低下者用氟康唑等）；预防要保持口腔清洁卫生、增强机体免疫力、避免滥用抗生素和糖皮质激素。
一、口腔白念珠菌感染的诊断
（一）临床表现观察
通过观察口腔黏膜表现来初步判断，白念珠菌感染时口腔黏膜可见白色凝乳状斑点或斑块，不易拭去，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙，可能有溢血。不同年龄段人群表现有差异，儿童可能出现口角炎，表现为口角潮红、皲裂、糜烂等；成人可能因佩戴义齿等原因，在义齿承托区黏膜出现相应症状。
（二）实验室检查
1.直接涂片镜检：取病变部位的假膜、脱落上皮等标本，滴加10%氢氧化钾溶液，在显微镜下观察是否有假菌丝和芽生孢子。若发现大量假菌丝和芽生孢子，提示白念珠菌感染。对于儿童，操作时需轻柔，避免造成患儿不适。
2.真菌培养：将标本接种于沙氏培养基等真菌培养基上，在适宜温度（25-37℃）下培养2-3天，观察菌落形态，进一步鉴定是否为白念珠菌。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，由于其免疫力相对较低，更容易发生白念珠菌感染，真菌培养有助于明确诊断。
二、口腔白念珠菌感染的治疗
（一）局部治疗
1.碳酸氢钠溶液含漱：使用2%-4%的碳酸氢钠溶液，婴幼儿可在每次哺乳前后用其清洗口腔，以改变口腔酸碱度，抑制白念珠菌生长；成人可用于含漱，每次含漱1-2分钟，每日3-4次。对于佩戴义齿的患者，取下义齿后用碳酸氢钠溶液浸泡义齿，可清洁义齿表面的白念珠菌。
2.制霉菌素局部应用：制成制霉菌素甘油混悬液，涂抹于口腔患处，儿童可将混悬液少量涂抹在口腔病变部位，每日3-4次；成人可适量增加涂抹范围和次数。制霉菌素能与白念珠菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜通透性，从而发挥抑菌和杀菌作用。
（二）全身治疗
对于免疫功能低下的患者，如艾滋病患者、长期大量使用广谱抗生素或糖皮质激素的患者等，可能需要全身应用抗真菌药物。氟康唑是常用的全身抗真菌药物之一，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，发挥抗真菌作用。但在使用氟康唑时，需考虑患者的肝肾功能，对于儿童、孕妇等特殊人群，使用需谨慎评估。
三、口腔白念珠菌感染的预防
（一）保持口腔清洁卫生
1.正确刷牙漱口：成人应每天早晚正确刷牙，使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟；饭后及时漱口，清除口腔内食物残渣。儿童在家长帮助下养成良好口腔卫生习惯，3岁以下儿童可在家长用湿纱布擦拭口腔，3岁以上儿童逐渐学习正确刷牙方法。
2.定期口腔检查：定期进行口腔检查，及时发现口腔潜在问题，如义齿佩戴是否合适等。对于佩戴义齿的人群，定期清洁义齿，避免义齿上残留食物等滋生白念珠菌。
（二）增强机体免疫力
1.合理饮食：保证营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如肉类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。儿童应避免挑食、偏食，保证生长发育所需营养；成人也应注意饮食多样化，维持机体正常免疫功能。
2.适度运动：适当进行体育锻炼，如成人可选择慢跑、游泳等运动方式，儿童可进行户外活动、玩耍等，增强体质，提高机体免疫力，降低白念珠菌感染的风险。对于患有慢性疾病的人群，如糖尿病患者，需积极控制基础疾病，稳定血糖水平，有助于维持免疫功能。
（三）避免滥用抗生素和糖皮质激素
1.抗生素使用规范：严格按照医嘱使用抗生素，避免不必要的广谱抗生素使用，防止破坏口腔正常菌群平衡，引发白念珠菌过度增殖。对于儿童，更要谨慎使用抗生素，因为儿童肝肾功能尚未发育完全，抗生素使用不当可能带来更多不良反应。
2.糖皮质激素使用谨慎：合理使用糖皮质激素，避免长期大量使用。对于因病情需要使用糖皮质激素的患者，如患有自身免疫性疾病的患者，需密切监测口腔情况，一旦出现白念珠菌感染迹象，及时采取相应措施。
