肾细胞癌有多种症状，局部症状包括约40%-60%患者出现的无痛性全程血尿，约40%-50%患者出现的腰部钝痛或隐痛；全身症状有约20%-40%患者的低热等，多数患者的消瘦、乏力；副瘤综合征相关症状包括约1%-5%患者的红细胞增多症，约10%-20%患者的高血压；转移相关症状如肺转移的咳嗽、咯血、胸痛等，骨转移的骨痛及可能的病理性骨折，出现相关症状需及时就医检查。
一、局部症状
血尿：是肾细胞癌常见症状之一，约40%-60%的患者会出现肉眼血尿或镜下血尿。血尿通常是间歇性发作，可为无痛性全程血尿，即排尿时全程都能看到血尿，不伴有疼痛等其他不适。这是因为肿瘤生长过程中侵犯了肾脏的血管，导致血管破裂出血，血液进入尿液中。例如，有研究发现肾细胞癌患者出现血尿症状时，肿瘤往往已经侵犯到了肾盂等部位。
腰痛：约40%-50%的患者会出现腰痛症状，多为钝痛或隐痛，疼痛部位一般在腰部或上腹部。疼痛原因主要是肿瘤生长增大，使肾包膜张力增加，或者肿瘤侵犯周围组织、神经等。不同年龄、性别患者表现可能无明显差异，但老年患者可能对疼痛的感知和表述与年轻患者有所不同，比如老年患者可能表述为腰部的不适、酸胀等。生活方式方面，长期吸烟、肥胖等人群患肾细胞癌风险增加，相应出现腰痛等症状的概率也可能更高；有肾细胞癌家族史的患者，出现腰痛等症状时需更加警惕。
二、全身症状
发热：约20%-40%的患者会出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，也有少数患者会出现高热。发热原因可能与肿瘤组织释放的致热原有关，肿瘤细胞代谢产物等物质进入血液，引起机体的免疫反应从而导致发热。不同性别患者发热表现无特异性差异，但儿童患者出现发热时需注意与其他儿科常见发热疾病鉴别，因为儿童肾细胞癌相对少见，容易被忽视。
消瘦、乏力：多数患者会逐渐出现消瘦、乏力等全身症状。这是由于肿瘤是一种消耗性疾病，肿瘤细胞生长增殖过程中消耗大量营养物质，同时患者食欲可能受到影响，摄入减少，再加上肿瘤引起的机体代谢紊乱等因素，导致患者体重下降、身体虚弱、乏力，活动耐力明显降低。对于有长期不良生活方式（如长期熬夜、缺乏运动等）的患者，出现消瘦、乏力等症状时更应提高对肾细胞癌的警惕性。
三、副瘤综合征相关症状
红细胞增多症：约1%-5%的患者会出现红细胞增多症，表现为红细胞计数、血红蛋白浓度升高等。其发生机制可能与肿瘤组织分泌促红细胞生成素样物质有关，该物质刺激骨髓造血，使红细胞生成增多。不同年龄患者红细胞增多症表现类似，但儿童患者出现该症状时需要更仔细评估，因为儿童促红细胞生成素异常升高可能有其他特殊病因需要排除。
高血压：约10%-20%的患者会出现高血压，可能是由于肿瘤压迫肾动脉，导致肾缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血压升高；或者肿瘤组织分泌一些血管活性物质导致血压升高。高血压在不同性别患者中均可出现，但对于有高血压家族史的肾细胞癌患者，控制血压可能需要更加综合的治疗措施，既要考虑肾细胞癌的治疗，又要关注血压的管理。
四、转移相关症状
肺转移症状：如果肾细胞癌发生肺转移，患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。咳嗽多为刺激性干咳，咯血可为痰中带血或少量咯血，胸痛则与肿瘤侵犯胸膜等有关。不同年龄患者肺转移症状表现可能因个体差异有所不同，儿童肺转移时可能还会影响呼吸功能，出现呼吸急促等表现，需要密切观察呼吸情况。
骨转移症状：骨转移较为常见，患者可出现骨痛，疼痛部位与转移部位有关，如转移至腰椎可出现腰部疼痛，转移至股骨可出现髋关节及下肢疼痛等，严重时可能发生病理性骨折。老年患者本身骨密度下降，发生骨转移后骨折风险更高，需要特别注意活动安全，避免摔倒等导致骨折。
肾细胞癌的症状多样，不同患者表现可能不尽相同，当出现上述相关症状时，应及时就医进行详细检查，如肾脏超声、CT、磁共振成像等检查，以明确诊断，早期发现肾细胞癌并进行相应治疗。
