早期肝硬化又称肝纤维化，是慢性肝病向肝硬化发展的中间阶段，病因有病毒性肝炎、酒精性肝病等，病理有大体和镜下改变，临床表现有症状和体征，诊断靠实验室和影像学检查，治疗针对病因及并发症，预防包括针对不同病因采取相应措施，及时发现并合理处理可控制病情进展。
病因
病毒性肝炎：如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染，是我国最常见的引起肝硬化的原因。HBV或HCV持续感染，会导致肝细胞反复炎症坏死，进而促使纤维组织增生，逐渐发展为肝硬化。不同年龄人群都可能感染，若儿童时期感染乙肝病毒，就有较大风险发展为早期肝硬化。
酒精性肝病：长期大量饮酒，酒精及其代谢产物乙醛会直接毒害肝细胞，引起肝细胞变性坏死，同时刺激肝内纤维组织增生，长期可导致肝硬化。男性长期大量饮酒者相对更易发生，年龄一般在成年以后，但现在也有年轻化趋势。
非酒精性脂肪性肝病：随着生活方式改变，肥胖、糖尿病等人群中发病率逐渐升高。过多的脂肪在肝脏堆积，引起肝细胞炎症损伤，进而引发肝纤维化，最终发展为肝硬化。肥胖人群、糖尿病患者等需尤其注意。
自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎，机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞，导致肝脏持续炎症，逐步发展为肝硬化。女性发病相对较多，各年龄均可发病。
胆汁淤积：持续的胆汁淤积，如原发性胆汁性胆管炎等，胆汁酸和胆红素等在肝内蓄积，损伤肝细胞，促使纤维组织增生，导致肝硬化。
病理改变
早期肝脏的大体形态可能无明显改变或仅有轻度缩小。镜下可见肝小叶内纤维组织增生，汇管区纤维间隔形成，但肝小叶结构尚未完全破坏。肝细胞有不同程度的变性、坏死，同时可见再生结节形成的早期迹象。
临床表现
症状：部分患者可能没有明显症状，或仅有轻度乏力、食欲减退、腹胀等非特异性症状。也有患者可能出现右上腹隐痛不适，这是因为肝脏炎症刺激包膜神经所致。
体征：可能有肝脏轻度肿大，质地偏硬；脾脏轻度肿大，这是因为门静脉高压导致脾静脉回流受阻，脾脏淤血肿大。
诊断方法
实验室检查：
肝功能检查：可能出现白蛋白降低、球蛋白升高，白球比倒置；谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等轻度升高或正常。
病毒学检查：如果是病毒性肝炎引起，HBV-DNA或HCV-RNA可呈阳性。
纤维化指标检测：如透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白等指标可能升高，有助于判断肝纤维化程度，但这些指标特异性不是绝对的，需结合临床综合判断。
影像学检查：
腹部超声：可发现肝脏实质回声增粗、不均匀，门静脉内径增宽（一般大于13mm），脾静脉增宽，脾脏厚度增加（一般女性大于35mm，男性大于40mm）等门静脉高压表现，还能发现肝脏体积的变化。
CT或MRI：能更清晰地显示肝脏的形态、结构，有助于发现早期肝硬化的细微改变，如肝叶比例失调的早期迹象等。
治疗与预防
治疗：针对病因进行治疗是关键，如乙肝病毒感染引起的早期肝硬化，需进行抗病毒治疗；酒精性肝硬化则要严格戒酒；自身免疫性肝病可能需要使用免疫抑制剂等。同时，要针对并发症进行处理，如出现腹水需限制钠水摄入、使用利尿剂等；出现食管胃底静脉曲张需预防出血等。
预防：
对于病毒性肝炎患者，要积极抗病毒治疗，阻断疾病进展。儿童时期接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的有效措施。
避免长期大量饮酒，男性每日饮酒量酒精含量不超过25g（相当于啤酒750ml，或葡萄酒250ml，或38度白酒75g，或高度白酒50g），女性减半。
对于肥胖、糖尿病患者，要通过合理饮食、运动等方式控制体重和血糖，预防非酒精性脂肪性肝病的发生发展。
自身免疫性肝病患者要早期诊断，规范治疗，延缓疾病进展为肝硬化。
早期肝硬化若能及时发现并针对病因及相关并发症进行合理处理，可有效控制病情进展，部分患者病情可得到一定程度的逆转或长期稳定。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在早期肝硬化的发生、发展及治疗中都有各自的特点，需根据具体情况进行个体化的管理。
