牙齿松动、疼痛由牙周炎、外伤、龋齿等原因引起，不同病因有相应初步处理和正规治疗方法。牙周炎需基础治疗、评估后可能手术及维护期复查；外伤轻度可休息，中重度需复位固定；龋齿浅中龋去腐充填，深龋视情况安抚或根管治疗，儿童情况需特殊考虑。
一、牙齿松动、疼痛的常见原因及对应初步处理
牙齿松动、疼痛可能由多种原因引起，如牙周炎、外伤、龋齿等。如果是外伤导致的牙齿松动疼痛，首先要避免用受伤的牙齿咀嚼食物，尽量吃软食。如果是龋齿引发，要避免食用过冷过热的食物刺激牙齿。
（一）牙周炎导致的牙齿松动、疼痛
牙周炎是由于牙菌斑、牙结石等长期刺激牙周组织引起的。菌斑中的细菌会产生毒素，破坏牙周膜、牙槽骨等。对于成年人患牙周炎出现牙齿松动疼痛，首先要进行牙周基础治疗，如龈上洁治去除牙结石，龈下刮治深入去除牙周袋内的菌斑和牙结石。在生活方式上，要保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线或牙缝刷清洁牙缝。对于儿童，如果是由于不良口腔卫生习惯导致的牙周炎相关问题相对较少，但也需要注意口腔清洁，家长要帮助儿童养成良好的刷牙习惯，因为儿童如果口腔卫生差，也可能引发牙龈炎症，进而出现类似症状，但儿童引发牙周炎的因素多与局部菌斑堆积等有关，需要更轻柔地进行口腔护理。
二、不同病因导致牙齿松动、疼痛的正规治疗方法
（一）牙周炎的治疗
1.基础治疗后评估：在进行龈上洁治和龈下刮治等基础治疗后，需要评估牙齿松动情况。如果牙齿松动度在Ⅰ-Ⅱ度，且牙槽骨吸收不是特别严重，可能会进行牙周手术，如牙周翻瓣术，以更好地清除深部的菌斑和牙结石，促进牙周组织的修复。对于患有全身疾病如糖尿病的患者，在治疗牙周炎时，要控制好血糖，因为高血糖会影响牙周组织的愈合，糖尿病患者牙周炎的治疗需要更密切地监测血糖和牙周情况，在血糖控制平稳的情况下进行规范的牙周治疗。
2.维护期治疗：牙周炎治疗后进入维护期，需要定期复查，一般每3-6个月复查一次，进行口腔检查、洁治等，以防止牙周炎复发。对于儿童，如果是由于乳牙的牙周问题导致松动疼痛，要根据乳牙的具体情况处理，如果是即将替换的乳牙，松动严重可能需要拔除；如果是恒牙的早期牙周问题，要以保存患牙为原则，采取适合儿童的温和治疗方法，同时关注儿童的全身健康状况，因为儿童时期的全身疾病也可能影响牙周组织。
（二）外伤导致的牙齿松动、疼痛
1.轻度外伤：如果是轻度牙齿外伤，牙齿松动不明显，疼痛较轻，可让患牙休息1-2周，避免咬硬物，一般可自行恢复。对于儿童外伤，如果是乳牙外伤，要注意观察乳牙是否有移位等情况，如果乳牙移位不严重，可能会随着恒牙的萌出自行调整，但如果移位明显可能需要复位固定；如果是恒牙外伤，轻度松动疼痛需要尽量减少患牙的使用，密切观察牙髓活力等情况。
2.中度及重度外伤：如果牙齿松动较明显，甚至有移位，需要进行复位固定。一般采用牙周夹板固定的方法，固定时间通常为4-6周。在固定期间要定期复查，观察牙齿恢复情况。对于伴有牙髓损伤的情况，可能还需要进行牙髓治疗。儿童恒牙外伤如果出现牙髓暴露等情况，要根据儿童的年龄和牙髓情况谨慎处理，尽量保存活髓或进行合适的牙髓治疗，同时要考虑儿童的配合程度等因素。
（三）龋齿导致的牙齿松动、疼痛
1.浅龋和中龋：对于浅龋和中龋导致的牙齿疼痛松动，需要去除龋坏组织，然后用补牙材料进行充填。如果是儿童龋齿，要选择儿童专用的补牙材料，补牙过程中要安抚儿童情绪，让儿童配合治疗。同时，要教育儿童养成良好的饮食习惯，减少甜食的摄入，降低龋齿复发的风险。
2.深龋：如果是深龋，接近牙髓，可能会在去腐过程中刺激牙髓，引起疼痛。这时候可能需要先进行安抚治疗，观察牙髓情况，待牙髓状态稳定后再进行充填。对于儿童深龋，更要谨慎操作，避免过度刺激牙髓，要考虑儿童的牙髓修复能力等特点，采取合适的安抚和充填方法。如果深龋已经引起牙髓炎，进而导致牙齿松动疼痛，可能需要进行根管治疗等进一步的牙髓治疗。
