盆腔脓肿有全身症状如发热、乏力,局部症状如下腹部疼痛、直肠或膀胱刺激症状;其原因包括盆腔器官炎症蔓延(输卵管炎、阑尾炎蔓延)、术后感染(妇科、肠道手术后感染)及其他因素(免疫力低下、宫内节育器相关感染)。
一、盆腔脓肿的症状
1.全身症状
发热:多为低热至中等度发热,这是因为盆腔内感染灶引发炎症反应,机体免疫系统被激活,从而出现发热表现。在儿童群体中,由于其免疫系统发育尚不完善,发热可能相对较为明显且波动较大;而成年女性若本身有基础疾病,如糖尿病等,发热可能更难控制且持续时间可能较长。
乏力:患者会感觉身体疲倦、没有力气,这与感染导致机体消耗增加、代谢紊乱有关。无论是儿童还是成年女性,感染引起的全身炎症反应都会影响身体的能量代谢和整体状态,导致乏力症状出现。
2.局部症状
下腹部疼痛:为常见症状,疼痛性质多为持续性隐痛或胀痛,疼痛部位主要在下腹部。对于女性患者,尤其是育龄期女性,下腹部疼痛可能会影响其正常的生活和工作,如影响日常的行走、坐立等;儿童患者若发生盆腔脓肿,可能会因为无法准确表述疼痛位置而表现出哭闹、烦躁不安等情况。
直肠或膀胱刺激症状:
直肠刺激症状:表现为里急后重(即总有排便不尽的感觉)、排便次数增多、大便性状改变等。这是因为脓肿刺激直肠所致。在成年女性中,若盆腔脓肿靠近直肠,这种直肠刺激症状会比较明显;儿童发生盆腔脓肿时,由于直肠相对较敏感,也可能出现类似的排便异常表现。
膀胱刺激症状:表现为尿频、尿急、尿痛等。是脓肿刺激膀胱引起。育龄女性若患有盆腔脓肿出现膀胱刺激症状,会对其生活质量产生较大影响,而儿童患者出现此类症状时可能会因为表达不清而被家长忽视,需要家长密切观察孩子的排尿情况。
二、盆腔脓肿的原因
1.盆腔器官炎症蔓延
输卵管炎蔓延:女性生殖系统中输卵管发生炎症,如急性输卵管炎,炎症可逐渐蔓延至周围组织,进而累及盆腔,引发盆腔脓肿。在性生活活跃的育龄女性中较为常见,因为性生活可能会增加细菌感染生殖系统的机会,从而导致输卵管炎等炎症的发生,若炎症未能及时控制,就可能蔓延形成盆腔脓肿。儿童时期女性生殖系统尚未完全发育成熟,发生输卵管炎等炎症的情况相对较少,但也可能因邻近器官炎症波及等原因导致。
阑尾炎蔓延:阑尾与盆腔相邻,阑尾发生炎症,如急性阑尾炎,炎症可扩散至盆腔,引起盆腔脓肿。任何年龄段都可能发生阑尾炎,但对于儿童来说,阑尾炎若诊断不及时或治疗不恰当,炎症容易扩散至盆腔;成年女性患阑尾炎后,若炎症蔓延,也易形成盆腔脓肿。
2.术后感染
妇科手术后感染:如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术等妇科手术后,若手术部位护理不当或患者自身抵抗力下降,细菌容易滋生感染,进而引发盆腔脓肿。对于接受妇科手术的女性,术后的抗感染护理至关重要,尤其是高龄女性,自身抵抗力相对较弱,术后发生感染的风险可能更高;儿童若因特殊疾病接受盆腔相关手术,也需要严格进行术后护理以预防感染导致盆腔脓肿。
肠道手术后感染:肠道手术如结直肠手术等,术后肠道细菌可能污染盆腔,引起感染形成脓肿。肠道手术患者术后恢复过程中,要注意保持肠道及盆腔的清洁,避免细菌滋生引发感染,对于老年患者,术后肠道功能恢复较慢,更要加强护理预防盆腔脓肿的发生。
3.其他因素
免疫力低下:当机体免疫力低下时,如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等情况,容易受到细菌等病原体的侵袭,从而增加盆腔感染形成脓肿的风险。艾滋病患者由于免疫系统被破坏,对各种感染的易感性增加;长期使用免疫抑制剂的患者,如器官移植术后患者,也需要密切关注盆腔感染情况,因为其自身免疫力低下,盆腔感染后容易发展为脓肿。
宫内节育器相关感染:宫内节育器放置后,若发生感染,也可能引发盆腔脓肿。育龄女性放置宫内节育器后,要注意个人卫生,定期进行妇科检查,一旦出现异常阴道分泌物、下腹痛等情况,要及时就医,排查是否与宫内节育器相关感染有关,尤其是有多次放置宫内节育器经历的女性,感染风险可能相对较高。