盆腔子宫内膜异位症是常见妇科疾病，指活性子宫内膜细胞种植盆腔形成病变，发病机制有种植学说、体腔上皮化生学说、免疫调节异常；临床表现有疼痛（痛经、慢性盆腔痛）、不孕、月经异常、性交不适；诊断方法包括影像学检查（超声、MRI）、血清学检查（CA125）、腹腔镜检查；育龄女性、有家族史人群、长期精神压力大人群需注意相关情况，育龄女性应注意经期卫生等，有家族史人群定期妇科检查，长期精神压力大人群调节情绪。
发病机制相关要点
种植学说：经血逆流是目前被广泛认可的种植途径，月经期间，子宫内膜碎屑可随经血通过输卵管逆流至盆腔，种植在盆腔脏器表面、腹膜等部位，并在此处生长、黏附、侵袭，逐渐形成异位病灶。例如，有研究发现，在盆腔子宫内膜异位症患者的腹腔液中，存在较多具有活性的子宫内膜细胞。
体腔上皮化生学说：盆腔腹膜、卵巢表面等体腔上皮在反复受到经血、慢性炎症等刺激后，可化生为子宫内膜样组织，进而发展为子宫内膜异位症。
免疫调节异常：患者的免疫系统可能存在异常，导致对异位子宫内膜组织的免疫监视和清除功能减弱，使得异位的子宫内膜细胞能够在盆腔内存活、增殖，形成病灶。例如，研究显示盆腔子宫内膜异位症患者体内的自然杀伤细胞活性降低，影响了对异位内膜细胞的杀伤作用。
临床表现方面
疼痛
痛经：多为继发性痛经，且呈进行性加重趋势。疼痛通常从月经前1-2天开始，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可蔓延至腰骶部、肛门、大腿等部位。例如，有统计数据表明约70%-80%的盆腔子宫内膜异位症患者有痛经症状。
慢性盆腔痛：部分患者可出现长期的下腹部、腰骶部慢性疼痛，在非经期也可能存在疼痛不适，尤其在性交、活动后疼痛可能加重。
不孕：盆腔子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一。异位的内膜组织可引起盆腔内环境的改变，如盆腔粘连、输卵管蠕动异常、卵巢功能异常等，从而影响受孕。据报道，约30%-50%的盆腔子宫内膜异位症患者合并有不孕。
月经异常：可表现为月经量增多、经期延长、月经周期紊乱等。这与异位内膜影响了子宫的正常功能有关，例如异位的内膜组织可能干扰了子宫的收缩和血管的正常调节。
性交不适：当异位病灶累及盆腔腹膜、直肠子宫陷凹等部位时，性交时由于碰撞和子宫收缩、向上提升，可引起疼痛，尤其以月经前性交疼痛更为明显。
诊断方法
影像学检查
超声检查：经阴道超声检查是常用的方法，可发现盆腔内异位囊肿（巧克力囊肿）等病变，表现为附件区无回声或低回声区，边界清晰或不清晰，内部可有分隔等。例如，超声对直径＞1cm的卵巢巧克力囊肿的诊断准确率较高。
磁共振成像（MRI）：对盆腔子宫内膜异位症的诊断具有较高的特异性，尤其是对深部浸润型子宫内膜异位症的诊断价值较高，能够清晰显示病变与周围组织的关系等。
血清学检查：CA125是一种肿瘤标志物，盆腔子宫内膜异位症患者血清CA125水平常升高，但一般多低于350U/mL，在诊断和病情监测中有一定的参考价值，但特异性不高，一些其他妇科疾病如盆腔炎等也可能导致CA125升高。
腹腔镜检查：是诊断盆腔子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内病变的部位、大小、形态等，并可进行活检以明确诊断。
不同人群的相关情况
育龄女性：育龄女性是盆腔子宫内膜异位症的高发人群，此阶段女性的月经周期、生育等生理活动可能促使子宫内膜异位症的发生发展。在日常生活中，应注意经期卫生，避免剧烈运动等可能增加经血逆流风险的行为。一旦出现痛经进行性加重、不孕等疑似症状，应及时就医检查。
有家族史的人群：如果家族中有亲属患有盆腔子宫内膜异位症，那么其发病风险可能相对较高。这类人群应更加关注自身的身体状况，定期进行妇科检查，以便早期发现、早期治疗。
长期精神压力大的人群：长期精神压力过大可能会影响机体的免疫调节等功能，从而增加盆腔子宫内膜异位症的发病风险。这类人群需要注意调节自身情绪，保持良好的心态，可通过适当的运动、冥想等方式缓解压力。
