肾结石0.8厘米是否需手术要综合结石位置、症状表现、尿路梗阻情况及患者个体情况判断，非手术治疗有药物辅助排石和大量饮水等方式，手术有体外冲击波碎石、微创手术等方式，需依据具体情况制定个性化治疗方案。
一、影响手术决策的因素
1.结石位置
如果结石位于肾盂输尿管交界处等相对容易处理的位置，可能有更多的治疗选择；但如果结石位于肾下盏等较为特殊的位置，即使结石大小为0.8厘米，处理起来也相对复杂。对于儿童患者，肾下盏的0.8厘米结石可能更倾向于先尝试非手术治疗，因为儿童的肾脏等器官发育尚未完全成熟，手术可能带来更多风险。而成年患者如果结石位置不利于自行排出且症状明显，可能会考虑手术。
对于女性患者，如果结石位置导致反复的泌尿系统感染等情况，在考虑手术时需要权衡手术对生殖系统等可能产生的间接影响；男性患者则主要关注结石对泌尿系统本身的影响。
2.症状表现
如果患者已经出现严重的肾绞痛，经过保守治疗无法缓解，即使结石0.8厘米，也可能需要考虑手术。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，反复的肾绞痛可能会加重基础疾病的控制难度，此时手术可能是更积极的选择；而健康的年轻患者，如果肾绞痛可以通过药物等保守治疗缓解，可能会优先选择保守治疗观察。
对于无症状的0.8厘米肾结石，需要定期观察结石的变化情况。如果结石没有引起尿路梗阻等情况，可能暂时不需要手术。但对于有家族肾结石病史的患者，需要更密切地监测结石的发展，因为这类患者结石复发的可能性相对较高。
3.尿路梗阻情况
若结石导致明显的尿路梗阻，引起肾脏积水等情况，即使结石大小为0.8厘米，也通常需要手术干预。对于老年患者，本身可能存在肾功能逐渐减退的情况，结石引起的尿路梗阻会进一步加重肾功能损害，所以更需要及时处理；而年轻患者尿路梗阻后如果能及时解除，肾功能恢复的可能性相对较大，但也需要综合评估手术风险等因素。
二、非手术治疗的可能性及适用情况
1.药物治疗辅助排石
可以使用一些促进输尿管平滑肌舒张的药物，帮助结石排出。但药物治疗有一定的适用范围，对于0.8厘米的结石，药物排石的成功率相对较低。在儿童患者中，由于儿童的器官对药物的耐受性等与成人不同，药物排石需要更加谨慎，一般会先尝试通过增加饮水量等基础方法来促进结石排出。
对于女性患者，在药物治疗期间需要注意药物对月经等可能产生的影响；男性患者则主要关注药物对泌尿系统症状缓解的效果。
2.大量饮水
每日饮水量应保持在2000-3000毫升以上，通过增加尿量来冲刷尿路，促进结石排出。对于不同年龄的患者，饮水量的要求需要适当调整。儿童患者由于肾脏浓缩功能相对较弱，需要根据体重等因素合理调整饮水量，避免过量饮水引起水中毒等情况；成年患者则可以较为自由地增加饮水量，但也需要注意不要一次性大量饮水，以免引起不适。对于有心脏基础疾病的患者，大量饮水可能会增加心脏负担，需要在医生指导下调整饮水量。
三、手术治疗的方式及适用情况
1.体外冲击波碎石
适用于合适位置的0.8厘米肾结石。对于儿童患者，体外冲击波碎石需要更加精准地定位，因为儿童的肾脏等组织对冲击波的耐受能力相对较弱，要避免对周围组织造成过度损伤。女性患者在进行体外冲击波碎石时，需要注意避开盆腔等敏感区域可能受到的影响；男性患者则主要关注结石粉碎的效果以及对尿道等可能产生的影响。
2.微创手术（如经皮肾镜取石术等）
如果体外冲击波碎石效果不佳或结石位置不适合体外冲击波碎石，可能会考虑微创手术。对于老年患者，微创手术相对传统开放手术创伤小，更有利于术后恢复，但需要评估老年患者的心肺功能等全身情况是否能耐受手术。对于有凝血功能障碍等基础疾病的患者，微创手术的出血风险会增加，需要在术前进行充分的评估和准备。
总之，肾结石0.8厘米是否需要手术不能一概而论，需要综合考虑结石位置、症状表现、尿路梗阻情况等多方面因素，同时充分考虑患者的年龄、性别、基础疾病等个体情况来制定个性化的治疗方案。
