溃疡性直肠炎的治疗包括一般治疗（休息、饮食、心理调节）、药物治疗（氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂）、局部治疗（直肠给药）、手术治疗（有指征时选择合适方式），且儿童和老年患者有特殊注意事项，儿童要关注药物对生长发育影响，老年要注意基础疾病及药物相互作用等。
一、一般治疗
（一）休息与饮食
患者需充分休息，减少精神和体力负担。饮食上应摄入高营养、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能诱发症状的食物，如某些富含纤维素但不易消化的蔬菜等，以减轻肠道负担，促进肠道黏膜修复。对于儿童患者，要保证营养均衡，满足其生长发育需求；对于老年患者，需特别关注饮食的易消化性和营养搭配。
（二）心理调节
溃疡性直肠炎病程较长，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。心理因素可能会影响病情的发展，因此要关注患者的心理状态，必要时进行心理疏导。儿童患者可能因疾病影响日常生活而产生心理压力，家长需给予更多的陪伴和心理安抚；老年患者可能因对疾病的担忧等产生心理负担，家属应多给予关心和支持。
二、药物治疗
（一）氨基水杨酸制剂
5-氨基水杨酸（5-ASA）是治疗溃疡性直肠炎的常用药物，可局部作用于肠道黏膜，减轻炎症反应。例如柳氮磺吡啶，但其可能有一些不良反应，如过敏、胃肠道不适等，儿童使用需谨慎评估；美沙拉嗪有多种剂型，如栓剂可直接作用于直肠部位，局部抗炎效果较好，对于儿童和老年患者，可根据具体情况选择合适的剂型。
（二）糖皮质激素
对于中度及重度活动性溃疡性直肠炎患者，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。但糖皮质激素长期使用可能会带来较多不良反应，如骨质疏松、感染风险增加等。儿童使用糖皮质激素需严格掌握适应证和剂量，密切监测生长发育等情况；老年患者使用时要注意评估其骨质疏松等风险，可同时补充钙剂和维生素D等。
（三）免疫抑制剂
对于激素治疗无效或依赖的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤等。免疫抑制剂可能会有骨髓抑制、肝损害等不良反应，在用药过程中需要定期监测血常规、肝功能等指标。儿童使用免疫抑制剂需权衡利弊，老年患者使用时要注意药物相互作用及自身肝肾功能情况。
三、局部治疗
（一）直肠给药
除了口服药物外，还可采用直肠给药的方式，如使用5-ASA栓剂、灌肠剂等。直肠栓剂可直接作用于直肠病变部位，减少全身不良反应；灌肠剂能使药物更均匀地分布在直肠黏膜表面，发挥抗炎作用。儿童使用直肠给药时要注意操作的轻柔，避免损伤直肠黏膜；老年患者若有直肠黏膜敏感等情况，需选择合适的给药方式和药物浓度。
四、手术治疗
（一）手术指征
当溃疡性直肠炎出现严重并发症时，如大出血、穿孔、癌变等，需要考虑手术治疗。例如长期大量出血经保守治疗无效，或怀疑有癌变倾向等情况。对于儿童患者，手术需极其谨慎，要充分评估手术风险和对生长发育的影响；老年患者手术前要全面评估其心肺功能等全身状况，以确定是否能耐受手术。
（二）手术方式
手术方式包括直肠全切除、回肠贮袋肛管吻合术等。不同的手术方式有其各自的特点和适应证，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。儿童患者的手术方式选择要充分考虑其未来的生理和心理发育；老年患者术后恢复要注意加强护理，预防术后并发症。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童溃疡性直肠炎患者在治疗时要特别注意药物的选择和剂量调整。由于儿童处于生长发育阶段，一些药物可能会影响其生长发育，如长期使用糖皮质激素等。在治疗过程中要密切监测儿童的身高、体重、血常规、骨密度等指标，根据病情调整治疗方案，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方法。
（二）老年患者
老年溃疡性直肠炎患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在药物治疗时要注意药物之间的相互作用，避免加重基础疾病。例如使用糖皮质激素可能会影响血糖、血压等，需要密切监测老年患者的血糖、血压变化。同时，老年患者的肠道功能相对较弱，在饮食和药物选择上要更加注重易消化和安全性。
