急性胃肠炎是胃肠黏膜急性炎症，由饮食不当、食物污染等引起，感染因素有病毒、细菌，非感染因素有饮食、药物等，有消化道和全身症状，靠病史、体格、实验室检查诊断，治疗分一般、对症、抗感染，预防要注意饮食卫生、个人卫生、食品监管、增强体质。
一、定义
急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，通常由饮食不当、进食被病毒或细菌污染的食物等引起。
二、病因
1.感染因素
病毒感染：常见的有轮状病毒、诺如病毒等。轮状病毒是婴幼儿急性胃肠炎的主要病原体之一，诺如病毒可在人群中引起暴发流行。病毒通过污染水源、食物等进入人体，侵犯胃肠黏膜，导致炎症反应。
细菌感染：如大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等。例如，食用被大肠杆菌污染的食物后，细菌在肠道内繁殖，释放毒素，损伤肠道黏膜，引发炎症。不同年龄人群感染不同细菌的风险有所差异，儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更易感染一些致病性细菌。
2.非感染因素
饮食因素：过食生冷、刺激性食物，暴饮暴食等。比如大量食用辛辣食物会刺激胃肠黏膜，影响其正常的生理功能，引发急性炎症；老年人由于胃肠功能相对较弱，若不注意饮食调节，更容易因饮食不当诱发急性胃肠炎。
药物因素：某些药物如非甾体类抗炎药（阿司匹林等）可能会损伤胃肠黏膜，导致急性胃肠炎的发生。长期服用这类药物的人群需要格外注意，老年人本身胃肠功能有所减退，在使用这类药物时更应谨慎评估风险。
三、临床表现
1.症状
消化道症状：主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。呕吐可呈喷射性，呕吐物多为胃内容物；腹泻可为稀水便、黏液便或脓血便，每日排便次数不等，轻者数次，重者十余次甚至更多。不同年龄患者表现有所不同，婴幼儿腹泻可能较为频繁，容易出现脱水等并发症。
全身症状：病情较重时可出现发热、乏力等全身症状。发热程度因人而异，部分患者体温可高达38℃以上。老年人由于机体抵抗力相对较低，发热时可能体温波动不典型，且更易出现精神萎靡等表现。
2.体征：查体时可发现腹部有不同程度的压痛，一般无反跳痛和肌紧张（若出现则需警惕是否合并其他严重情况，如胃肠穿孔等）。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者的饮食情况、发病前是否接触过可疑的污染食物或水源、既往胃肠疾病史等。对于儿童患者，还需了解喂养情况等。
2.体格检查：进行全面的体格检查，重点检查腹部体征。
3.实验室检查
血常规：细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例常升高；病毒感染时白细胞计数多正常或降低。
粪便常规：可观察粪便中有无白细胞、红细胞、脓细胞等，有助于判断是细菌感染还是病毒感染等情况。
病原学检查：必要时可进行粪便的病毒检测、细菌培养及药敏试验等，以明确病原体，指导治疗。
五、治疗与预防
1.治疗原则
一般治疗：休息，清淡流质或半流质饮食，适当补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。对于婴幼儿患者，要密切观察其精神状态、尿量等情况，及时补充丢失的水分和电解质。
对症治疗：呕吐严重者可适当使用止吐药物；腹泻明显者可使用止泻药物，但需注意儿童用药的特殊性，避免使用不适合的止泻药物。发热时可根据病情采取物理降温或适当使用退热措施，但要遵循儿科安全护理原则，避免低龄儿童使用不恰当的退热方式。
抗感染治疗：细菌感染时可根据药敏试验结果选用敏感抗生素；病毒感染一般无需使用抗病毒药物，主要以对症支持治疗为主。
2.预防措施
注意饮食卫生：不吃变质、过期食物，生熟食物分开处理，避免食用被污染的食物和水。例如，购买食品时要注意保质期，处理生食后要彻底清洗双手和厨具等。
养成良好的个人卫生习惯：勤洗手，尤其是在饭前便后。儿童由于卫生意识相对较弱，家长要加强监督和引导，培养其良好的洗手习惯。
加强食品监管：相关部门要加强对食品生产、销售环节的监管，确保食品安全，减少因食物污染导致的急性胃肠炎发生。
增强体质：适当运动，合理作息，提高机体免疫力，尤其是老年人和儿童等免疫力相对较低的人群，更应注重通过健康的生活方式来增强体质，降低患病风险。
