可依据症状表现和泪液相关检查分辨干眼症的轻中重度。依据症状表现，轻度有偶尔眼干等，中度症状更频繁，重度持续且严重影响生活；结合泪液相关检查，Schirmer试验可评估泪液分泌量，泪膜渗透压测定反映泪液成分改变，角膜荧光素染色和虎红染色可观察眼表上皮损伤情况，不同年龄段人群各项指标正常范围及表现有差异。
一、依据症状表现分辨
（一）轻度干眼症
1.主观症状：患者多有偶尔眼干、异物感等轻度不适，一般不影响正常生活与工作，在长时间用眼（如使用电子设备超1小时）后可能出现眼干加重情况，女性在生理期等激素变化时可能更易出现轻度眼干，这与激素变化影响泪液分泌有关。儿童轻度干眼症可能表现为偶尔眨眼增多，因表达能力有限，需家长观察其眼部行为变化。
2.客观检查：泪液分泌试验（Schirmer试验）：无麻醉时SchirmerⅠ试验值多在10-15mm/5分钟，有麻醉时SchirmerⅡ试验值多在15-20mm/5分钟，提示泪液分泌轻度减少；泪膜破裂时间（BUT）：多在5-10秒，说明泪膜稳定性轻度下降。
（二）中度干眼症
1.主观症状：眼干、异物感等症状较频繁，日常用眼后不适明显加重，可能影响阅读等轻度用眼活动，男性若长期处于干燥环境或长期从事用眼强度大的工作，更易出现中度干眼症，因为工作环境和用眼强度会影响泪液的平衡。儿童中度干眼症可能表现为频繁眨眼、揉眼，且可能伴有畏光表现，这是因为眼部不适更明显。
2.客观检查：SchirmerⅠ试验值多在5-10mm/5分钟，SchirmerⅡ试验值多在10-15mm/5分钟；BUT多在3-5秒，泪液分泌进一步减少，泪膜稳定性明显下降。
（三）重度干眼症
1.主观症状：眼干、异物感等症状持续且严重，严重影响正常工作与生活，可能出现畏光、视物模糊等情况，老年人由于泪腺功能生理性减退，更易发展为重度干眼症，且长期患有全身疾病如类风湿关节炎等的患者也易出现重度干眼症，因为全身疾病会影响泪液分泌相关的内分泌等功能。儿童重度干眼症较为少见，但一旦出现，可能表现为明显的眼部不适，拒绝用眼活动，家长需高度重视。
2.客观检查：SchirmerⅠ试验值小于5mm/5分钟，SchirmerⅡ试验值小于10mm/5分钟；BUT小于3秒，泪液分泌极少，泪膜稳定性极差。
二、结合泪液相关检查分辨
（一）泪液分泌相关检查
1.Schirmer试验：它是评估泪液分泌量的重要检查。无麻醉的SchirmerⅠ试验主要反映基础泪液分泌，有麻醉的SchirmerⅡ试验反映反射性泪液分泌。不同年龄段人群正常范围略有差异，儿童由于泪腺发育尚未完全成熟，正常范围与成人不同，一般儿童SchirmerⅠ试验无麻醉时可能在10-20mm/5分钟，成人无麻醉时SchirmerⅠ试验正常范围多在10-15mm/5分钟，通过该试验能区分轻中重度干眼症的泪液分泌减少程度。
2.泪膜渗透压测定：重度干眼症患者泪膜渗透压明显升高，轻度升高见于轻度干眼症，中度升高见于中度干眼症，泪膜渗透压变化反映了泪液成分的改变，因为泪液中溶质等变化会导致渗透压改变，这也是分辨轻中重度的重要指标，不同年龄人群泪膜渗透压正常范围有差异，儿童泪膜渗透压正常范围与成人不同，需根据儿童特点进行判断。
（二）眼表上皮相关检查
1.角膜荧光素染色：轻度干眼症时角膜荧光素染色点少，多为散在点状着色；中度干眼症时着色点增多，范围扩大；重度干眼症时角膜荧光素染色呈弥漫性着色，甚至出现片状着色，通过观察角膜荧光素染色的范围和程度来分辨轻中重度，不同年龄人群眼表上皮对损伤的反应不同，儿童眼表更娇嫩，染色表现可能有其特点。
2.虎红染色：原理与荧光素染色类似，但虎红染色对坏死细胞的着色更明显，轻度干眼症时虎红染色可见少量眼表上皮细胞着色，中度时着色细胞增多，重度时眼表大量细胞着色，眼表上皮损伤加重，同样要考虑不同年龄人群的差异，儿童眼表上皮恢复能力与成人不同，在判断时需综合考虑。
