附件囊肿是否会疼痛与囊肿类型、个体差异等多种因素相关。生理性附件囊肿较小一般不疼，增大时可有隐痛；病理性囊肿中巧克力囊肿常致经期剧烈盆腔痛，上皮性囊肿增大、扭转、破裂时会剧痛。疼痛还受年龄（青春期、育龄期、绝经后表现不同）、生活方式（久坐、剧烈运动易引发）、病史（有子宫内膜异位症、盆腔炎病史者更易疼痛且程度重）等因素影响。
一、附件囊肿的不同类型与疼痛的关系
1.生理性附件囊肿
常见的如卵泡囊肿和黄体囊肿，多为良性、自限性。一般较小的生理性附件囊肿通常不会引起疼痛，但当囊肿增大到一定程度时，可能会因卵巢包膜受牵拉而产生隐痛或坠胀感。例如，卵泡囊肿在卵泡发育成熟后未破裂排卵，继续增大时，部分女性可能会感觉到下腹部一侧的轻度胀痛。
对于处于生育年龄的女性，生理性附件囊肿较为常见，其发生与月经周期相关，多数可在2-3个月经周期后自行消退，疼痛症状也多会随之缓解。
2.病理性附件囊肿
子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：这是一种比较常见的病理性附件囊肿，与子宫内膜异位症有关。患者常出现进行性加重的盆腔疼痛，尤其是在月经期间，疼痛可能较为剧烈，可表现为下腹部、腰骶部的坠痛或绞痛。这种疼痛与异位的子宫内膜在卵巢内周期性出血、刺激周围组织有关。而且，随着病情进展，疼痛可能会影响日常生活和工作，对有生育需求的女性还可能影响受孕，因为囊肿可能会影响卵巢功能和输卵管的通畅性。
浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等上皮性附件囊肿：一般较小的上皮性附件囊肿可能无明显疼痛症状，但当囊肿持续增大时，可能会压迫周围组织或发生扭转、破裂等情况。若发生扭转，患者会突然出现一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状；若发生破裂，除了剧烈疼痛外，还可能引起腹腔内出血等严重情况，需要紧急处理。对于绝经后女性出现的附件囊肿，由于恶性病变的风险相对较高，一旦囊肿有异常变化，如迅速增大等，也可能伴随疼痛等不适。
二、疼痛的个体差异因素
1.年龄因素
青春期女性：青春期女性附件囊肿引起疼痛的情况可能与生理发育阶段有关。例如，生理性附件囊肿在青春期女性中较为常见，部分女性可能因囊肿较小但位置特殊而出现疼痛。而且青春期女性对疼痛的感知和耐受程度可能相对较低，即使是轻度的隐痛也可能让她们感觉较为明显。
育龄期女性：育龄期女性附件囊肿引起疼痛的原因多样，除了上述生理性和病理性因素外，还可能与妊娠、月经等生理状态相关。例如，怀孕后合并附件囊肿的女性，若囊肿发生扭转等情况，疼痛可能会因孕期身体的特殊变化而表现不同，需要谨慎处理，因为孕期用药等受到限制，治疗需兼顾胎儿安全。
绝经后女性：绝经后女性附件囊肿疼痛更需警惕恶性病变，由于绝经后女性激素水平变化，附件囊肿性质发生改变的可能性增加，一旦出现疼痛等症状，要尽快进行检查以排除恶性肿瘤等严重情况。
2.生活方式因素
长期久坐的女性：长期久坐会影响盆腔血液循环，可能增加附件囊肿发生扭转等情况的风险，从而引发疼痛。例如，一些办公室女性由于工作性质长期久坐，相对更容易出现附件囊肿相关的疼痛问题。建议这类女性每隔一段时间起身活动一下，促进盆腔血液循环。
有剧烈运动习惯的女性：剧烈运动可能导致附件囊肿发生扭转，尤其是本身存在附件囊肿但未察觉的女性。比如爱好瑜伽、跑步等剧烈运动的女性，如果附件有较小的囊肿，在剧烈运动过程中可能因身体的突然扭转、颠簸等导致囊肿扭转，引发急性剧烈疼痛。
3.病史因素
有子宫内膜异位症病史的女性：这类女性再次发生附件囊肿（巧克力囊肿）的几率较高，且由于既往有子宫内膜异位症，盆腔内组织粘连等情况可能更为严重，附件囊肿引起疼痛的可能性更大，疼痛程度可能也更重，治疗上需要综合考虑既往病史制定个性化方案。
有盆腔炎症病史的女性：盆腔炎症可能导致附件组织粘连，进而影响附件囊肿的状态，容易使附件囊肿合并炎症反应，引起疼痛。例如，既往有盆腔炎发作的女性，附件囊肿周围组织可能因炎症刺激而出现疼痛，且炎症可能会加重囊肿的病情发展。
