尿道损伤分为前尿道损伤（多因会阴部骑跨伤致球部尿道损伤，依情况行紧急处理、针对尿道挫伤、裂伤、断裂等处理）和后尿道损伤（多因骨盆骨折致膜部尿道损伤，紧急处理为平卧抗休克等，早期可行耻骨上膀胱造瘘术等），需监测生命体征、尿液及局部情况，护理要注意体位、导尿管及皮肤护理，儿童尿道损伤少见易致狭窄要谨慎处理，老年尿道损伤多伴基础病要控制基础病，预防需避免会阴部外伤、正确处理骨盆骨折、关注泌尿系统健康。
一、前尿道损伤
病因：多因会阴部骑跨伤所致，引起球部尿道损伤。
处理：
紧急处理：若有休克，应积极抗休克治疗。局部有尿外渗时，应作多处切开引流，防止感染及皮肤坏死、感染。
尿道挫伤：排尿正常者可多饮水，应用抗生素预防感染，必要时短期留置导尿管1周。
尿道裂伤：插入导尿管成功者，留置导尿管2～3周，若导尿失败，应行膀胱造瘘术及尿道修补术。
尿道断裂：应立即行经会阴尿道修补术或断端吻合术，并留置导尿管2～3周。
二、后尿道损伤
病因：多因骨盆骨折引起，导致膜部尿道损伤。
处理：
紧急处理：骨盆骨折病人需平卧，勿随意搬动，以免加重损伤。抗休克治疗，若合并其他脏器损伤，应首先处理对生命有威胁的损伤。
早期处理：通常采用耻骨上膀胱造瘘术，待3个月后尿道瘢痕愈合后，再处理尿道狭窄或闭锁。对于后尿道断裂，也可在受伤后早期（8～24小时内）试行尿道会师复位术，留置导尿管3～4周。若尿道会师复位术失败，应及时行耻骨上膀胱造瘘加尿道瘢痕切除及端端吻合术。
尿道损伤后的监测与护理
一、病情监测
生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，尤其是合并休克的患者，要及时发现并处理循环功能障碍。
尿液情况：观察尿液的颜色、量，若出现血尿加重，可能提示尿道继续出血或存在其他并发症。同时注意排尿情况，有无排尿困难、尿潴留等。
局部情况：观察尿道损伤部位的肿胀、疼痛情况，以及有无尿外渗的进一步发展，如会阴部、阴囊的肿胀范围是否扩大等。
二、护理要点
体位：对于骨盆骨折导致后尿道损伤的患者，应绝对卧床休息，保持平卧位，避免不必要的搬动，防止加重骨折和尿道损伤。
导尿管护理：无论是前尿道还是后尿道损伤留置导尿管的患者，都要保持导尿管通畅，避免扭曲、受压，定期更换尿袋，严格无菌操作，预防泌尿系统感染。
皮肤护理：对于存在尿外渗的患者，要注意保持外渗部位皮肤的清洁，及时更换被尿液污染的敷料，防止皮肤感染、坏死。
不同人群尿道损伤的特点及注意事项
一、儿童尿道损伤
特点：儿童尿道损伤相对少见，多因骑跨伤或医源性因素引起。儿童尿道较细，损伤后更容易出现尿道狭窄等并发症。
注意事项：在处理儿童尿道损伤时，要更加谨慎，尽量选择对尿道损伤小的治疗方法。术后要密切观察儿童的排尿情况，定期进行尿道扩张等随访，预防尿道狭窄的发生。同时要关注儿童的心理状态，给予心理安抚，减少其因疾病产生的恐惧。
二、老年尿道损伤
特点：老年患者多合并有前列腺增生、糖尿病等基础疾病。前列腺增生会增加尿道损伤的难度和术后恢复的风险；糖尿病患者则容易发生感染，影响伤口愈合。
注意事项：老年尿道损伤患者在治疗过程中，要积极控制基础疾病。对于合并糖尿病的患者，要严格控制血糖，加强创面的抗感染措施。术后要注意观察有无基础疾病相关的并发症加重情况，如前列腺增生患者要观察排尿改善情况等。同时，老年患者身体恢复相对较慢，要加强营养支持，促进伤口愈合。
尿道损伤的预防措施
一、避免会阴部外伤
在进行可能导致会阴部受伤的活动时，如骑跨运动等，要采取防护措施，如佩戴合适的防护装备，避免会阴部直接撞击硬物。
二、正确处理骨盆骨折
对于骨盆骨折的患者，在搬运和救治过程中要更加小心，避免加重尿道损伤。及时进行正确的骨折固定等处理，降低尿道损伤的发生风险。
三、关注泌尿系统健康
定期进行泌尿系统检查，尤其是存在前列腺增生等泌尿系统疾病的患者，要积极治疗，预防泌尿系统相关并发症的发生，从而减少尿道损伤的潜在风险。
