糖尿病患者预防脑卒中复发需从多方面着手，包括严格控制血糖，遵循饮食方案、规范用药将血糖控制在合适范围；积极控制血压，保持健康生活方式并合理选药将血压控制在130/80mmHg以下；重视血脂管理，减少相关摄入、合理用调脂药将血脂控制在目标值；进行抗血小板聚集治疗，评估出血风险并考虑年龄因素；长期坚持健康生活方式，如合理运动、戒烟限酒、心理调节；定期体检与随访，及时发现问题并调整治疗方案。
一、严格控制血糖水平
糖尿病患者血糖长期控制不佳是脑卒中复发的重要危险因素。患者应遵循糖尿病饮食方案，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入，例如保证每日摄入足够的蔬菜、适量的优质蛋白等。同时规律监测血糖，根据血糖情况在医生指导下规范使用降糖药物，如二甲双胍等（具体药物需遵医嘱），将空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右，以降低脑卒中复发风险。对于老年糖尿病患者，由于其血糖调节能力较差，更要密切监测血糖波动，避免血糖过低或过高对血管造成不良影响。
二、积极控制血压
糖尿病患者常合并高血压，两者协同作用会显著增加脑卒中复发几率。应定期测量血压，一般建议将血压控制在130/80mmHg以下。患者要保持健康的生活方式来辅助降压，如低盐饮食，每日食盐摄入量不超过6克，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物；适度运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量也会使血压波动，均不利于预防脑卒中复发。对于存在顽固性高血压的糖尿病患者，需在医生指导下合理选择降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂等。
三、血脂管理不可忽视
糖尿病患者易出现脂质代谢紊乱，高胆固醇、高甘油三酯等会促进动脉粥样硬化的形成，进而增加脑卒中复发风险。患者应减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、肥肉等。同时根据血脂情况，在医生评估下使用调脂药物，像他汀类药物等，将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下，对于极高危的糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者，需将其控制在1.8mmol/L以下。不同年龄的糖尿病患者在血脂管理上有不同侧重点，老年患者更要关注药物对肝肾功能的影响，选择对肝肾功能影响较小的调脂药物，并定期监测肝肾功能。
四、抗血小板聚集治疗
对于既往有脑卒中病史的糖尿病患者，通常需要进行抗血小板聚集治疗，如服用阿司匹林等药物，它可以抑制血小板的聚集，防止血栓形成，从而降低脑卒中复发风险。但在使用抗血小板药物前，需评估患者的出血风险，对于有胃肠道出血高风险的患者，可能需要联合使用胃黏膜保护剂。同时要考虑患者的年龄因素，老年患者使用抗血小板药物时更要密切观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、黑便等情况。
五、健康生活方式的长期坚持
1.合理运动：根据自身年龄、身体状况制定运动计划，年轻糖尿病患者身体状况较好的可选择跑步等较剧烈运动，但要注意运动强度和时间，避免过度疲劳；老年患者则以温和运动为主。每周运动时间累积不少于150分钟，运动时要注意循序渐进，逐渐增加运动负荷。
2.戒烟限酒：吸烟对糖尿病患者血管的危害极大，会加重血管内皮损伤，所以必须戒烟；饮酒要适量，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克，避免酗酒。
3.心理调节：糖尿病患者长期患病易出现焦虑、抑郁等不良情绪，而不良情绪也可能影响血压、血糖等指标，进而增加脑卒中复发风险。患者要通过适当的方式调节心理状态，如与家人朋友沟通、参加心理辅导课程等，保持乐观积极的心态。
六、定期体检与随访
糖尿病患者应定期进行全面体检，包括脑血管相关检查，如颈部血管超声、头颅磁共振成像等，以便及时发现血管病变情况，如有无新的动脉粥样硬化斑块形成、血管狭窄等。同时要定期到医院随访，医生根据患者的血糖、血压、血脂等指标变化以及身体状况调整治疗方案，确保各项指标持续控制在良好水平，最大程度预防脑卒中的复发。
