超声检查未见胎芽及心血管搏动，正常孕6-7周可见，月经不规律等实际孕周小也可能出现，原因有胚胎因素（染色体异常、发育不良）、母体因素（内分泌如黄体、甲状腺功能异常，全身性疾病如糖尿病、感染）、其他因素（免疫、环境），后续可1-2周复查超声，检测激素水平、自身抗体等，高龄及有不良孕史孕妇需更重视，密切观察与检查。
一、定义及可能的孕周情况
未见胎芽及心血管搏动通常是在超声检查中观察到的现象。一般来说，正常情况下，月经周期规律的女性，怀孕6-7周时超声可看到胎芽及心血管搏动。但如果月经周期不规律，排卵推迟，实际孕周较小，也可能暂时未见胎芽及心血管搏动。例如，月经周期35天及以上的女性，受孕时间相对晚，可能在怀孕7周后才出现胎芽及心血管搏动。
二、可能的原因
（一）胚胎因素
1.胚胎染色体异常：这是常见的原因之一。染色体异常会影响胚胎的正常发育，导致胚胎停止发育，从而在超声检查中表现为未见胎芽及心血管搏动。大量的遗传学研究表明，约50%-60%的早期自然流产是由于胚胎染色体异常引起的。
2.胚胎发育不良：胚胎自身的发育潜力不足，可能由于各种内在或外在因素影响，如胚胎在发育过程中受到不良环境因素（如化学物质、辐射等）影响，导致其无法正常生长发育出胎芽和心血管搏动。
（二）母体因素
1.内分泌因素
黄体功能不全：黄体分泌的孕激素不足，不能为胚胎着床和发育提供良好的内分泌环境，影响胚胎的正常发育，可能导致未见胎芽及心血管搏动。研究发现，黄体功能不全的女性发生早期流产的风险明显升高。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都会影响胚胎的发育。甲状腺激素对胚胎的生长发育、神经系统发育等至关重要，甲状腺功能异常时，会干扰胚胎的正常发育进程，导致未见胎芽及心血管搏动等情况。
2.全身性疾病
严重的糖尿病：未控制好血糖的糖尿病孕妇，高血糖环境会影响胚胎的发育，增加胚胎发育异常的风险，可能出现未见胎芽及心血管搏动的情况。相关研究显示，糖尿病孕妇发生胚胎发育异常的概率高于正常孕妇。
感染性疾病：孕妇在孕期感染某些病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒等，这些病毒可通过胎盘感染胚胎，影响胚胎的正常发育，导致未见胎芽及心血管搏动。
（三）其他因素
1.免疫因素：孕妇自身免疫紊乱，产生的抗体可能攻击胚胎，影响胚胎的着床和发育，导致未见胎芽及心血管搏动。例如，抗磷脂抗体综合征患者，体内的抗磷脂抗体可引起胎盘血管血栓形成，影响胚胎的血供，导致胚胎发育异常。
2.环境因素：长期处于污染的环境中，如接触过多的重金属、农药等，可能对胚胎的发育产生不良影响，导致未见胎芽及心血管搏动。
三、后续处理及建议
（一）再次复查
如果首次超声检查未见胎芽及心血管搏动，建议1-2周后再次进行超声检查。因为对于月经周期不规律或受孕时间晚的女性，可能是实际孕周较小导致未见胎芽及心血管搏动。再次复查可以观察胚胎是否有发育的迹象，如是否出现胎芽及心血管搏动。
（二）进一步检查
1.激素水平检测：检测孕激素、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平。如果hCG翻倍不良，同时孕酮水平较低，提示胚胎发育可能存在问题。一般来说，正常妊娠时hCG每隔1.7-2天会翻倍，若翻倍不佳，结合超声情况，需警惕胚胎发育异常。
2.相关自身抗体检测：对于有复发性流产史或怀疑免疫因素导致胚胎发育异常的孕妇，需要检测抗磷脂抗体、抗核抗体等自身抗体，以明确是否存在免疫相关问题。
（三）特殊人群注意事项
1.高龄孕妇：年龄大于35岁的孕妇，胚胎染色体异常的风险相对较高。对于高龄孕妇出现未见胎芽及心血管搏动的情况，更需要密切观察，必要时进行进一步的遗传学检查，如绒毛活检或羊水穿刺等，以明确胚胎染色体情况。
2.有不良孕史的孕妇：既往有流产、胚胎停育等不良孕史的孕妇，再次出现未见胎芽及心血管搏动的情况，应更加重视。需要详细询问病史，查找可能的原因，并进行针对性的检查和处理。同时，这类孕妇在孕期需要更加密切的产检，监测胚胎发育情况。
