宫颈息肉手术包括术前准备（完善相关检查、选择手术时机）、手术步骤（消毒、暴露宫颈、息肉摘除）、术后处理（创面处理、病理检查、术后注意事项）以及特殊人群注意事项（妊娠期、绝经后、合并基础疾病患者的不同注意事项）。术前完善妇科、实验室、阴道分泌物等检查，选月经干净后3-7天手术；术中消毒、暴露宫颈后摘除息肉；术后处理创面、送病理检查并告知注意事项；特殊人群手术需特殊对待。
一、术前准备
1.完善相关检查
妇科检查：了解宫颈息肉的大小、位置等情况。对于不同年龄、生育史的女性，检查时的操作力度和重点可能有所不同，比如育龄女性需考虑妊娠相关因素对宫颈的影响。有病史的女性，如曾有宫颈手术史，需更仔细评估宫颈局部情况。
实验室检查：包括血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）等。血常规可了解患者有无感染及血液基本情况，凝血功能异常可能增加手术出血风险，传染病筛查是为了采取相应的防护措施。
阴道分泌物检查：排查阴道炎等情况，若存在阴道炎需先治疗，否则手术可能导致炎症扩散。
2.手术时机选择
一般选择在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，手术引起出血的风险相对较低。对于特殊情况，如息肉较大合并出血较多等，可不受月经周期限制，但需综合评估。不同年龄女性月经情况不同，青春期女性月经周期尚不稳定，围绝经期女性月经紊乱，选择手术时机时需充分考虑个体月经状态。
二、手术步骤
1.消毒
患者取膀胱截石位，常规碘伏消毒外阴、阴道及宫颈，消毒范围要足够，以避免手术部位感染。消毒过程中要注意动作轻柔，尤其是对于有阴道壁损伤等病史的患者，防止加重损伤。
2.暴露宫颈
使用阴道窥器暴露宫颈，根据患者宫颈情况调整窥器放置的角度和深度，确保宫颈完全暴露，便于后续操作。对于宫颈位置异常的女性，如极度后屈或前屈的宫颈，可能需要特殊的操作技巧来暴露。
3.息肉摘除
用宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，适当固定宫颈。然后用息肉钳夹住息肉的蒂部，缓慢牵拉，将息肉完整摘除。对于蒂部较细的息肉，可直接用血管钳钳夹后摘除；若蒂部较粗，可能需要用电切等方法。不同大小和蒂部情况的息肉，操作方式会有差异，例如较大的息肉可能需要分次摘除。
三、术后处理
1.创面处理
对于摘除后的创面，可根据情况使用纱布压迫止血，或使用硝酸银等药物进行局部处理。纱布压迫止血时要注意压迫的时间和力度，避免引起患者不适或导致局部缺血。
2.病理检查
将摘除的息肉送病理检查，以明确息肉的性质，这对于判断病情和后续处理非常重要。不同病理类型的息肉后续随访和处理方案不同，如炎性息肉和腺瘤性息肉等处理方式有差异。
3.术后注意事项
术后要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。保持外阴清洁，术后1-2周内避免性生活和盆浴，防止感染。告知患者术后可能出现少量阴道出血，一般不超过月经量，若出血多于月经量或出现腹痛、发热等异常情况，应及时就诊。对于不同年龄患者，休息和恢复的要求有所不同，年轻女性可能需要更充分的休息以促进身体恢复，围绝经期女性要注意术后身体的整体调整。
四、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性
妊娠期发现宫颈息肉，若息肉较小且无症状，可暂不处理，密切观察；若息肉较大引起出血等明显症状，可在妊娠中期（14-28周）谨慎手术，手术操作要轻柔，避免刺激子宫引起宫缩。因为妊娠期手术可能增加流产或早产的风险，所以需充分评估利弊。
2.绝经后女性
绝经后女性宫颈息肉手术时，要注意宫颈萎缩等情况，操作要更加精细，防止损伤周围组织。术后要加强随访，因为绝经后女性患宫颈病变的风险相对增加，通过病理检查结果进一步排查宫颈病变情况。
3.合并基础疾病患者
对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要在病情控制平稳后再考虑手术。手术过程中要密切监测生命体征，术后要加强对基础疾病的管理，同时注意手术创口的恢复情况，防止因基础疾病影响创口愈合或引发其他并发症。例如高血压患者要注意控制血压稳定，避免因血压波动导致手术部位出血等情况。
