小儿右肾积水的成因包括先天性和后天性因素。先天性因素有肾盂输尿管连接部狭窄（儿童多见，胎儿发育异常致局部狭窄）和膀胱输尿管反流（儿童常见，女孩易患，因连接部活瓣发育不全致尿液反流）；后天性因素包括泌尿系统结石（与代谢、生活方式、感染病史相关）、泌尿系统肿瘤（不同肿瘤好发年龄性别有差异，与吸烟等不良习惯及其他疾病病史有关）、泌尿系统感染（女性易患，与不注意卫生、憋尿等生活方式有关）、腹腔或盆腔疾病压迫（腹腔盆腔疾病压迫输尿管致积水，不同疾病好发年龄性别有差异，与相关病史有关）。
一、先天性因素
（一）肾盂输尿管连接部狭窄
1.发生机制：这是导致小儿右肾积水较为常见的先天性原因，是由于肾盂输尿管连接部的肌细胞发育异常等原因，使得局部狭窄，尿液从肾盂排入输尿管受阻。胎儿时期在发育过程中，该部位的结构形成出现异常，影响了尿液的正常引流。
2.年龄影响：在儿童群体中较为多见，新生儿及婴幼儿时期可能就会出现相关表现，通过超声等检查可早期发现肾盂扩张等情况。
（二）膀胱输尿管反流
1.发生机制：膀胱输尿管连接部活瓣作用先天性发育不全，使得尿液从膀胱反流至输尿管甚至肾盂，引起右肾积水。当膀胱内尿液充盈、压力升高时，反流现象更易发生，尿液反流可带来细菌等，增加尿路感染风险，进一步影响肾脏功能。
2.年龄与性别：儿童时期相对更易出现，女孩相对男孩可能有更高的发生率，这与解剖结构等因素有关，女孩的输尿管膀胱入口处较短等特点可能增加反流风险。
二、后天性因素
（一）泌尿系统结石
1.发生机制：右侧输尿管内如果有结石形成，会阻塞尿液从肾盂到膀胱的通路，导致右肾积水。结石的形成与多种因素有关，如代谢异常、尿路梗阻、感染等。例如，尿液中某些成分过高，如钙、草酸、尿酸等，容易析出形成结石。
2.生活方式影响：长期饮水过少、高嘌呤饮食等生活方式可能增加结石形成风险，对于不同年龄人群，如成年人中，长期缺乏运动、饮食结构不合理等都可能与结石形成相关。
3.病史关联：有过泌尿系统感染病史的人群，更容易发生结石，因为感染会改变尿液的成分和酸碱度等，促进结石形成。
（二）泌尿系统肿瘤
1.发生机制：右侧肾脏、输尿管或膀胱的肿瘤生长，可能阻塞尿路，引起右肾积水。例如，肾盂癌可导致肾盂内占位，阻碍尿液排出；输尿管肿瘤会造成输尿管腔狭窄或堵塞；膀胱肿瘤如果生长在膀胱输尿管开口处，也可能影响尿液反流，进而引起肾积水。
2.年龄与性别：不同肿瘤好发年龄有差异，如肾盂癌多见于50-70岁人群，男性相对多见；膀胱癌也是男性发病率高于女性，各年龄段均可发病，但中老年更多见。
3.病史关联：长期吸烟等不良生活习惯可能增加泌尿系统肿瘤的发病风险，有泌尿系统其他疾病病史的人群，如长期结石刺激等，也可能增加肿瘤发生的可能性。
（三）泌尿系统感染
1.发生机制：右侧泌尿系统的感染，如肾盂肾炎、输尿管炎等，炎症可引起组织水肿、粘连等，导致尿路梗阻，引发右肾积水。细菌等病原体感染后，炎症反应使得输尿管等部位的管腔变窄，影响尿液正常流动。
2.年龄与性别：女性由于尿道短等特点，更容易发生泌尿系统感染，各年龄阶段女性均可能发病，儿童时期女孩也相对易患；男性如果有前列腺增生等情况，也可能因感染导致泌尿系统梗阻进而引起肾积水。
3.生活方式影响：不注意个人卫生、长期憋尿等不良生活方式会增加泌尿系统感染风险，进而可能引发肾积水。
（四）腹腔或盆腔疾病压迫
1.发生机制：腹腔或盆腔内的一些疾病，如肠道肿瘤、子宫肌瘤、异位妊娠等，可能压迫右侧输尿管，导致尿液排出受阻，引起右肾积水。肿瘤等病变生长到一定程度，会对周围的输尿管产生外在的压迫作用，影响其通畅性。
2.年龄与性别：不同疾病好发年龄性别有差异，子宫肌瘤多见于育龄期女性；肠道肿瘤各年龄段均可发病，男性相对多见；异位妊娠则多见于育龄女性。
3.病史关联：有腹腔或盆腔相关疾病病史的人群，发生压迫导致肾积水的风险相对较高，如曾有腹腔手术史可能导致粘连进而引起压迫等情况。
