血尿包括镜下和肉眼血尿，出现伴有严重疼痛（如肾绞痛、下腹部疼痛）、持续不缓解（持续性肉眼血尿、镜下血尿持续存在）、伴有其他严重全身症状（发热、贫血表现）等需立即就医，儿童血尿要重视，不同性别（女性需考虑妇科疾病，男性关注前列腺及泌尿系统肿瘤）、有相关病史（泌尿系统结石、感染、肾小球疾病病史）者出现血尿也应及时就医。
一、血尿的定义
血尿是指尿液中红细胞排泄异常增多，包括镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指离心沉淀后的尿液在显微镜下每高倍视野有2个以上红细胞；肉眼血尿是指尿液呈洗肉水色或血色。
二、需要立即就医的指征
（一）伴有严重疼痛
1.肾绞痛：若血尿同时伴有突发的一侧腰部或腹部剧烈绞痛，可能是泌尿系统结石引起，如肾结石、输尿管结石等。结石在泌尿系统内移动，刺激尿路黏膜，导致剧烈疼痛和血尿。这种情况需要立即就医，因为结石可能会引起尿路梗阻，若不及时处理，可能导致肾功能损害等严重后果。
2.下腹部疼痛：女性血尿伴有下腹部疼痛，可能与盆腔炎等妇科疾病有关；男性则需考虑前列腺炎等疾病。这些情况都需要及时就医明确病因，进行针对性治疗。
（二）血尿持续不缓解
1.持续性肉眼血尿：如果血尿持续存在，即使没有明显疼痛，也应尽快就医。因为持续性肉眼血尿可能提示泌尿系统存在较为严重的病变，如泌尿系统肿瘤（肾癌、膀胱癌等）。肿瘤组织生长迅速，血管丰富，容易出血，从而导致持续血尿。
2.镜下血尿持续存在：即使是镜下血尿，如果经过一段时间观察仍持续存在，也需要就医进一步检查。可能是泌尿系统的慢性炎症、肾小球疾病等引起，需要明确病因，防止病情进展。
（三）伴有其他严重全身症状
1.发热：血尿同时伴有发热，可能提示泌尿系统感染，如肾盂肾炎等。细菌感染引起泌尿系统炎症，导致黏膜充血、水肿，容易出血，同时伴有发热等全身感染症状。这种情况需要及时就医，进行抗感染治疗，否则感染可能扩散，引起更严重的并发症。
2.贫血表现：如果血尿患者出现面色苍白、乏力、头晕等贫血症状，可能是长期慢性血尿导致失血较多引起。需要就医检查贫血的程度以及血尿的原因，及时纠正贫血并治疗血尿的原发病。
三、儿童血尿的特殊就医指征
儿童血尿需要更加重视。如果儿童出现血尿，无论是否伴有其他症状，都应及时就医。儿童血尿可能与先天性泌尿系统畸形、肾小球肾炎等有关。例如，先天性肾盂输尿管连接部狭窄等畸形可导致儿童出现血尿，若不及时发现和处理，可能影响儿童的肾功能发育。另外，儿童血尿可能被家长忽视，但实际上可能是严重疾病的表现，所以一旦发现儿童尿液颜色异常（如发红等），应尽快带孩子到医院就诊。
四、不同年龄、性别的特殊情况考虑
（一）女性
女性血尿除了考虑泌尿系统本身的疾病外，还需考虑妇科疾病的影响。例如，月经期可能会导致尿液中混有经血，从而被误认为血尿。但如果是非月经期出现血尿，则需要重点排查泌尿系统疾病。同时，女性在怀孕期间也可能出现血尿相关问题，如妊娠期高血压疾病等可能累及泌尿系统，需要就医进行专业的检查和诊断，以确保母婴健康。
（二）男性
男性血尿需要关注前列腺相关疾病，如前列腺炎、前列腺增生等。随着年龄增长，男性前列腺疾病的发生率增加，这些疾病可能导致血尿。另外，男性泌尿系统肿瘤，如膀胱癌、肾癌等，在男性中的发病率也需要考虑，尤其是有长期吸烟等不良生活方式的男性，更应警惕泌尿系统肿瘤导致的血尿。
五、有相关病史人群的就医指征
1.有泌尿系统结石病史者：既往有泌尿系统结石病史的人再次出现血尿，可能是结石复发或结石引起尿路黏膜损伤再次出血，需要及时就医，评估结石情况，采取相应的治疗措施，如碎石、排石等。
2.有泌尿系统感染病史者：反复泌尿系统感染的患者出现血尿，可能是感染未完全控制，炎症持续刺激尿路黏膜导致出血，需要就医调整抗感染治疗方案，防止感染慢性化。
3.有肾小球疾病病史者：如患有肾小球肾炎等疾病的患者出现血尿，可能是病情复发或加重的表现，需要及时就医进行肾功能等相关检查，调整治疗方案，控制病情进展。
