慢性宫颈炎是子宫颈间质有大量慢性炎细胞浸润，常由急性宫颈炎迁延或无急性病史致病原体持续感染引起，表现为阴道分泌物增多、异常出血及炎症蔓延致腰骶部等疼痛，通过妇科检查、分泌物及阴道镜检查诊断，治疗分一般、药物、物理、手术等，育龄、绝经后及有生育计划女性患该病有不同影响及注意事项。
一、定义
慢性宫颈炎是子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，常由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性宫颈炎病史。病原体持续感染可导致慢性宫颈炎。
二、病因
1.急性宫颈炎未彻底治疗：急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，如女性分娩时宫颈受到损伤，若此时有病原体入侵，就容易引发慢性宫颈炎。
2.病原体持续感染：如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌，一些厌氧菌等持续感染宫颈，比如沙眼衣原体感染宫颈后，会长期存在于宫颈部位，引起慢性炎症反应。
3.其他原因：雌激素水平低下，局部抵抗力弱，也易受病原体感染，例如绝经后的女性，雌激素水平降低，宫颈局部抵抗力下降，更容易患上慢性宫颈炎；一些不洁的性生活等也可能增加慢性宫颈炎的发生风险。
三、临床表现
1.阴道分泌物增多：分泌物呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性，有的女性还会出现血性白带，如性交后出血等情况。这是因为炎症刺激宫颈腺体分泌增加所致，不同病原体感染可能导致分泌物性状有所不同。
2.阴道异常出血：可表现为性交后出血，或月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。比如在性生活后出现少量阴道流血，或者两次月经中间出现少量阴道出血。
3.其他症状：若炎症蔓延至盆腔，可出现腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。在月经期、排便或性交时，疼痛可能加重。
四、诊断方法
1.妇科检查：可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿等表现。通过肉眼观察宫颈的大体形态来初步判断是否存在慢性宫颈炎相关表现。
2.宫颈分泌物检查：可检测是否有沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染，有助于明确病因。例如通过核酸检测等方法检测宫颈分泌物中的病原体核酸，以确定是否存在相应病原体感染。
3.阴道镜检查：能更清晰地观察宫颈病变情况，有助于发现宫颈的细微病变，辅助诊断慢性宫颈炎以及与宫颈病变的鉴别等。
五、治疗原则
1.一般治疗：注意个人卫生，保持外阴清洁，避免不洁性生活等。对于雌激素水平低下的患者，可在医生评估后适当补充雌激素，以提高局部抵抗力，比如绝经后雌激素低下的女性，在排除禁忌证后可考虑适当补充雌激素，但需严格遵循医嘱。
2.药物治疗：根据病原体不同选择相应的药物。如为沙眼衣原体或淋病奈瑟菌感染所致，可选用相应的抗生素治疗，但具体药物需由医生根据病情选择，患者不可自行用药。
3.物理治疗：包括激光、冷冻、微波等方法，适用于宫颈肥大、糜烂面积较深广且累及宫颈管者。但物理治疗需注意治疗时机，在急性炎症期不宜进行物理治疗，治疗后要注意外阴清洁，避免性生活和盆浴一段时间等。
4.手术治疗：对于宫颈息肉可行息肉摘除术，术后将切除的息肉送病理检查。
六、对不同人群的影响及注意事项
1.育龄女性：慢性宫颈炎可能影响受孕，因为炎性分泌物会影响精子的通行等。所以育龄女性若发现患有慢性宫颈炎，应积极治疗，在治疗期间应采取避孕措施，待病情稳定后再考虑受孕。同时，育龄女性要注意性生活卫生，减少性传播疾病的发生，以降低慢性宫颈炎的发生风险。
2.绝经后女性：绝经后女性患慢性宫颈炎时，由于雌激素水平低，局部抵抗力差，治疗时需更加谨慎。在选择治疗方法和药物时要充分考虑其对雌激素水平的影响以及全身状况等，比如物理治疗时要注意能量的控制等，避免对宫颈造成过度损伤。并且要定期进行妇科检查，以便及时发现病情变化。
3.有生育计划的女性：在计划怀孕前应将慢性宫颈炎治疗好转，因为怀孕后激素水平变化可能会使宫颈炎症状加重，而且炎症可能对妊娠过程产生不良影响，如引起胎膜早破等情况，所以有生育计划的女性要重视慢性宫颈炎的治疗。
