肾上肿瘤包括良性和恶性，恶性以肾癌常见，良性如肾血管平滑肌脂肪瘤等；肾上囊肿多为良性。二者在影像学表现、临床表现和治疗方式上有差异，超声和CT下表现不同，临床表现上肿瘤有血尿、腰痛等，囊肿较小无症状，较大有压迫等症状，治疗上肿瘤以手术等为主，囊肿较小定期复查，较大可穿刺或手术。
肾上囊肿：是肾脏内出现的含有液体的囊性病变，多为良性。单纯性肾囊肿较为常见，通常是肾脏表面或实质内出现单个或多个圆形或椭圆形的囊腔，囊壁很薄，里面充满清亮液体。
影像学表现差异
超声检查：
肾上肿瘤：超声下多表现为实性占位性病变，边界可能清晰或不清晰，内部回声不均匀，恶性肿瘤往往形态不规则，周边可有浸润表现。例如肾癌在超声上常呈低回声或混合回声结节，内部血流信号较丰富。
肾上囊肿：超声表现为无回声区，边界清晰，后壁及后方回声增强，这是因为囊肿内为液体，对超声的反射较弱，而后方组织因声波衰减减少而回声增强。
CT检查：
肾上肿瘤：增强CT扫描时，恶性肿瘤多有不均匀强化，强化程度与正常肾实质相比可能早期高于正常肾实质，但消退较快；良性肿瘤强化多较均匀，且强化程度相对较稳定。比如肾血管平滑肌脂肪瘤在CT上可见脂肪密度影，增强后软组织成分强化。
肾上囊肿：CT表现为圆形或类圆形低密度影，边界锐利，CT值接近水的密度（0~20HU左右），增强扫描时无强化。
临床表现不同
肾上肿瘤：
肾癌：常见症状有血尿（多为无痛性肉眼血尿或镜下血尿）、腰痛（多为钝痛或隐痛）、腹部肿块（肿瘤较大时可在腹部摸到肿块）。部分患者还可能出现副瘤综合征，如发热、高血压、血沉增快、贫血等，这与肿瘤分泌的一些活性物质有关。不同年龄、性别患者表现可能有差异，例如老年患者症状可能不典型，而中青年患者相对更易出现典型的三联征表现，但也不是绝对的。长期吸烟、肥胖、高血压等不良生活方式或基础病史的人群患肾癌的风险相对较高，这类人群应更密切关注肾脏相关症状。
肾良性肿瘤：肾血管平滑肌脂肪瘤较小时多无明显症状，当肿瘤增大压迫周围组织时可能出现腰部胀痛等症状；肾嗜酸细胞腺瘤一般也多在体检时发现，无症状。
肾上囊肿：
大多数单纯性肾囊肿较小的时候没有症状，多在体检超声、CT等检查时发现。当囊肿增大到一定程度（直径超过5cm左右），可能会压迫周围组织，引起腰部胀痛、腹部不适等症状，若囊肿合并感染，还可能出现发热、局部疼痛加剧等表现。不同年龄人群囊肿的发生情况有所不同，随着年龄增长，肾囊肿的发生率逐渐升高，男性和女性在肾囊肿的发生率上没有明显的性别差异，但囊肿增大后可能对不同性别的患者造成相似的局部压迫症状。有基础肾脏疾病或长期接触肾毒性物质的人群，肾囊肿的发生风险可能会增加，这类人群需定期监测肾脏情况。
治疗方式区别
肾上肿瘤：
肾癌：以手术治疗为主，如根治性肾切除术（适用于肿瘤较局限的患者）、肾部分切除术（适用于肿瘤较小、肾功能较好的患者）。对于晚期无法手术的患者，可能会考虑靶向治疗、免疫治疗等。不同年龄患者的手术耐受性不同，老年患者可能需要更谨慎评估手术风险，结合其心肺功能等情况选择合适的治疗方案；女性患者在治疗中可能要考虑到生育等方面的后续影响（如果有相关需求）。有高血压、糖尿病等基础病史的患者，术前需积极控制血压、血糖，以降低手术风险。
肾良性肿瘤：肾血管平滑肌脂肪瘤较小且无症状时可定期随访观察；若肿瘤较大（直径超过4cm）或有症状时可考虑手术切除，手术方式根据肿瘤情况选择肾部分切除等。
肾上囊肿：
较小的肾囊肿（直径小于5cm）通常只需定期复查，观察囊肿大小、形态等变化。对于较大的囊肿（直径超过5cm）或有症状的囊肿，可考虑穿刺抽吸囊液并注入硬化剂治疗，或者手术切除囊肿。不同年龄患者的囊肿处理方式有一定差异，儿童患者的肾囊肿需谨慎评估，因为儿童肾脏发育尚未完全，治疗需更谨慎；老年患者若身体状况较差，穿刺等有创操作需权衡利弊。有肾脏基础疾病的患者在处理囊肿时要考虑到基础疾病对治疗的影响以及治疗可能对基础疾病的干扰。
