浅表萎缩性胃炎是一种胃部疾病，病因包括Hp感染、不良饮食习惯、药物因素及其他因素等，病理表现有胃镜下和组织学表现，临床表现有消化不良等症状，通过胃镜和病理活检诊断，治疗针对病因和对症治疗，不同人群有相应注意事项。
一、定义
浅表萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种病理类型，是在胃黏膜浅表性炎症基础上，出现胃黏膜固有腺体萎缩的胃部疾病。
二、病因
幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是引发浅表萎缩性胃炎的重要因素，Hp能产生尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于其在胃黏膜定植的微环境，损伤胃黏膜上皮细胞等，引发炎症及腺体萎缩等病理改变，在我国人群中Hp感染率较高，是该病常见病因。
不良饮食习惯：长期食用辛辣、油腻、过冷过热等刺激性食物，以及长期酗酒、吸烟等，会反复刺激胃黏膜，影响胃黏膜的正常修复和代谢，增加患浅表萎缩性胃炎的风险。比如长期大量饮酒者，酒精会直接损伤胃黏膜，导致胃黏膜炎症、糜烂甚至萎缩等病变。
药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜、促进黏膜修复等作用，其合成受抑制后，胃黏膜容易受损，引发炎症和腺体萎缩。
其他因素：年龄也是一个因素，随着年龄增长，胃黏膜的生理功能逐渐减退，腺体萎缩的发生率会增加；自身免疫因素也可能参与其中，自身免疫性胃炎会攻击胃黏膜壁细胞，影响胃酸分泌等功能，进而导致胃黏膜萎缩等改变；还有一些慢性疾病，如慢性胆汁反流、心力衰竭等，也可能影响胃黏膜的血液供应和营养，导致浅表萎缩性胃炎的发生。
三、病理表现
胃镜下表现：胃黏膜颜色可呈红白相间，以白相为主，黏膜变薄，血管透见，可伴有黏膜粗糙不平、颗粒状等改变。
组织学表现：固有腺体数量减少，可伴有淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润。
四、临床表现
消化不良症状：常见有上腹部隐痛、胀痛，疼痛无明显规律性，可伴有腹胀、早饱、嗳气等，部分患者还可能出现食欲不振的情况。比如有的患者会感觉吃一点东西就觉得肚子饱了，不想再进食。
其他表现：少数患者可能会出现消瘦、贫血等情况，这是因为长期消化不良导致营养吸收不良等引起。另外，部分患者可能没有明显症状，仅在体检胃镜检查时发现。
五、诊断方法
胃镜检查：是诊断浅表萎缩性胃炎的重要手段，通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽等改变，并可取组织进行病理活检，明确有无腺体萎缩等情况。
病理活检：是确诊的关键，通过对胃黏膜组织进行显微镜下观察，确定固有腺体萎缩的程度等病理改变，从而明确诊断并与其他胃部疾病相鉴别。
六、治疗与注意事项
治疗原则：主要是针对病因进行治疗，如根除Hp感染（如果存在Hp感染）、避免服用损伤胃黏膜的药物、纠正不良饮食习惯等。同时，对于有消化不良等症状的患者，可给予对症治疗，如使用促进胃肠动力的药物改善腹胀、早饱等症状。
不同人群注意事项
儿童：儿童患浅表萎缩性胃炎相对较少见，但如果发生，多与感染等因素相关，要注意排查有无Hp感染等情况，且儿童用药需特别谨慎，应避免使用可能损伤胃黏膜的药物，在饮食上要注意规律、清淡，保证营养均衡，家长要监督儿童养成良好的饮食习惯。
老年人：老年人患浅表萎缩性胃炎时，要更加关注其营养状况，因为老年人本身消化功能就有所减退，该病可能进一步影响营养吸收，要注意补充营养，必要时可进行营养评估。同时，老年人常合并其他基础疾病，在用药时要考虑药物之间的相互作用以及对胃黏膜的影响，用药需更加谨慎。
女性：女性患该病在病因上与一般人群无明显差异，但在日常生活中要注意保持良好的心态，因为精神因素也可能影响胃部的功能，比如长期精神紧张、焦虑等可能会加重胃部不适症状。在饮食上要注意规律，避免因为工作等原因忽视正常饮食。
有基础病史人群：对于有慢性胆汁反流、心力衰竭等基础病史的人群，要积极治疗基础疾病，控制基础疾病对胃黏膜的影响因素。比如有慢性胆汁反流的患者，要采取措施减少胆汁反流对胃黏膜的刺激；有心力衰竭的患者，要注意改善心脏功能，保证胃黏膜的血液供应等。
