疝气常见症状包括局部肿块表现(有可复性和不可复性肿块)、疼痛相关表现(有隐痛或胀痛、剧烈疼痛)、其他伴随症状(有消化道症状、局部坠胀感),不同类型疝气有特殊症状表现,如腹股沟疝分斜疝、直疝、女性疝各有特点,脐疝小儿和成人表现不同,切口疝发生于腹部手术切口处有相应表现。
一、疝气的常见症状
(一)局部肿块表现
1.可复性肿块:这是疝气最典型的症状。在腹压增加时(如站立、行走、咳嗽、劳动等),腹部的脏器或组织会通过腹壁的薄弱点或孔隙突出到皮下,形成局部肿块。例如腹股沟疝,男性多见,表现为腹股沟区可复性的肿块,开始时肿块较小,仅在站立、劳动、行走、跑步、咳嗽时出现,平卧时可自行回纳。女性腹股沟疝也可能出现类似情况,只是肿块位置相对更靠下。对于小儿疝气,多为腹股沟斜疝,常在哭闹、排便等腹压增高时,腹股沟区出现一圆形或椭圆形肿块,安静或平卧时肿块可消失。
2.不可复性肿块:当突出的脏器或组织与疝囊壁发生粘连等情况时,肿块不能回纳。此时可能伴有疼痛等不适。比如嵌顿性疝,肠管等组织被卡住,不能回纳,肿块持续存在,同时可能伴有腹痛加剧、腹胀、恶心、呕吐等症状。对于小儿嵌顿疝,由于小儿表达能力有限,家长可能发现孩子腹股沟或阴囊处的肿块不能回纳,且孩子哭闹不安、拒食等。
(二)疼痛相关表现
1.隐痛或胀痛:在肿块出现初期,可能仅有局部的隐痛或胀痛,尤其是在腹压增加时,这种不适感会更明显。例如腹股沟疝,在肿块突出时,可能会有轻度的坠胀感或胀痛,平卧休息后可缓解。
2.剧烈疼痛:当发生嵌顿疝时,疼痛会加剧,呈持续性的剧烈疼痛。比如肠管嵌顿,会引起腹部绞痛,同时可能伴有恶心、呕吐等症状。对于小儿嵌顿疝,孩子会表现出剧烈哭闹、烦躁不安,局部肿块紧张、压痛明显等。
(三)其他伴随症状
1.消化道症状:如果是腹内疝等情况,可能会伴有消化道症状。例如,当腹腔内的肠管等组织疝入,可能影响肠道的正常蠕动,导致消化不良、食欲不振等。如果发生嵌顿性疝,影响到肠道血运时,会出现呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现。对于小儿疝气,若出现嵌顿,可能很快就会出现呕吐,因为小儿肠道相对较脆弱,肠管嵌顿后肠道功能紊乱明显。
2.局部坠胀感:无论是哪种疝气,患者往往会感觉病变部位有坠胀感,尤其是在长时间站立或活动后,这种坠胀感会更加明显。比如腹股沟疝患者,长时间行走后会明显感觉腹股沟区有坠胀不适。
二、不同类型疝气的特殊症状表现
(一)腹股沟疝
1.男性腹股沟斜疝:肿块多呈带蒂柄的梨形,可降至阴囊或大阴唇。在婴儿期,肿块可能仅表现为腹股沟区的隆起,随着年龄增长,活动后肿块可突出,平卧后可回纳。成人男性腹股沟斜疝,除了肿块表现外,可能在行走等活动时感到局部不适,若发生嵌顿则会出现剧烈疼痛等症状。
2.男性腹股沟直疝:多见于年老体弱者,肿块呈半球形,基底较宽,不进入阴囊。患者站立时肿块突出,平卧时肿块可自行回纳,一般疼痛症状相对较轻,但当发生嵌顿时也会出现相应的严重表现。
3.女性腹股沟疝:女性腹股沟疝的肿块位置相对较低,可出现在大阴唇部位,症状与男性类似,但由于女性解剖结构的特点,可能在症状表现上略有不同,比如在妊娠等特殊生理时期,腹压增加,更容易出现疝块突出。
(二)脐疝
1.小儿脐疝:多为先天性,表现为脐部有可复性肿块,直径多在1-2厘米,偶有超过3厘米者。肿块在婴儿啼哭、站立及用力时增大,平卧休息时缩小或消失。一般无明显疼痛,但如果发生嵌顿,会出现哭闹不安、脐部肿块紧张、压痛等表现。
2.成人脐疝:较少见,多见于中年经产妇女。疝块通常较小,疝内容物多为大网膜,患者站立或用力时脐部有半球形肿块突出,平卧时回纳,局部有牵拉感,若发生嵌顿则会有腹痛等症状。
(三)切口疝
多发生于腹部手术切口处。患者在术后切口部位逐渐出现肿块,站立或用力时肿块突出,平卧休息时缩小或消失。早期肿块较小,可能仅有局部坠胀感,随着时间推移,肿块可能逐渐增大,若发生疝内容物嵌顿,会出现切口部位疼痛、红肿,伴有恶心、呕吐等肠梗阻表现。



