乳牙龋齿治疗需依龋损程度及患儿情况选合适方法，早期可药物、再矿化治疗；中、重度用充填、嵌体修复；特殊情况如深龋近髓用间接盖髓术，牙髓炎、根尖周炎用牙髓治疗等，且要注重口腔卫生指导与生活方式调整预防复发。
一、早期乳牙龋齿的治疗
1.药物治疗
适用于龋损范围较小、尚未形成明显龋洞的乳牙龋齿。常用的药物有2%氟化钠甘油、8%氟化亚锡等。这些药物可以通过释放氟离子，促进牙釉质再矿化，抑制龋齿的进展。例如，2%氟化钠甘油对乳牙早期龋有一定的防治作用，研究表明其能在一定程度上阻止龋损进一步发展。但药物治疗只是辅助手段，不能替代修复治疗。
对于低龄儿童，使用药物时要注意操作轻柔，避免药物误吸等情况发生，因为低龄儿童吞咽反射尚不完善。
2.再矿化治疗
通过使用含氟制剂等使脱矿的牙釉质重新矿化。可以采用局部涂氟的方法，如使用含氟凝胶，每周进行一次局部涂氟，持续数周。再矿化治疗需要根据患儿的具体龋损情况来决定治疗方案，一般适用于龋损较浅、还未形成实质性缺损的乳牙。在生活方式方面，要注意让儿童保持良好的口腔卫生习惯，减少糖分摄入，这有助于再矿化治疗的效果维持。
二、中、重度乳牙龋齿的治疗
1.充填治疗
窝洞制备：首先需要去除龋坏组织，使用牙钻等工具制备合适的窝洞。在制备窝洞时要尽量保留健康牙体组织，根据龋损的大小和位置确定窝洞的形状和深度。对于乳牙，窝洞的制备要考虑乳牙的解剖结构特点，因为乳牙的牙本质较薄，髓腔相对较大。
充填材料选择：常用的充填材料有玻璃离子水门汀等。玻璃离子水门汀具有良好的生物相容性，对牙髓刺激性小，还可以释放氟离子，有一定的防龋作用。例如，玻璃离子水门汀在乳牙充填治疗中应用较为广泛，它可以与牙体组织形成化学性粘结，固位较好。在操作过程中，要注意隔湿，保证充填材料的良好固化。对于年龄较小的儿童，可能需要在局部麻醉下进行充填治疗，要向患儿和家长解释麻醉的必要性和安全性，缓解其紧张情绪。
2.乳牙嵌体修复
当乳牙龋损范围较大，充填治疗固位不佳时可考虑嵌体修复。嵌体是根据牙体缺损的形状和大小定制的修复体，能较好地恢复牙体的解剖形态和咀嚼功能。制作嵌体需要先取牙齿的印模，然后在模型上制作嵌体，再粘固到乳牙上。在选择嵌体材料时，要考虑乳牙的特点，如树脂嵌体具有美观、强度较好等优点，适用于乳牙的嵌体修复。但乳牙嵌体修复对操作精度要求较高，需要专业的牙科医生进行操作。
三、特殊情况乳牙龋齿的治疗
1.乳牙深龋近髓的情况
对于深龋近髓的乳牙，可采用间接盖髓术。使用氢氧化钙等盖髓剂覆盖在近髓的龋损处，氢氧化钙具有促进修复性牙本质形成的作用。例如，氢氧化钙间接盖髓术可以保护牙髓，促进牙髓的修复反应。在治疗过程中，要密切观察患儿的症状，如是否出现疼痛、肿胀等情况。如果出现牙髓感染等并发症，则可能需要进行牙髓治疗。对于年龄较小的患儿，要注意其配合程度，必要时可能需要在全麻下进行治疗，以确保治疗的顺利进行，同时要向家长说明全麻的安全性和必要性。
2.乳牙牙髓炎、根尖周炎的治疗
乳牙牙髓治疗：当乳牙发生牙髓炎时，可根据情况选择乳牙干髓术或乳牙根管治疗术。乳牙干髓术是将干髓剂放置在冠髓断面，使冠髓失活、干化，保留根髓的活力。但乳牙干髓术有一定的复发率，现在更多倾向于乳牙根管治疗术。乳牙根管治疗术是通过清除根管内的感染物质，消毒根管后充填根管。在进行乳牙根管治疗时，要注意使用儿童专用的根管器械，操作要轻柔，避免损伤恒牙胚。因为乳牙的根管较细，根尖孔较大，根管治疗的难度相对较大，但规范的根管治疗可以有效地控制感染，保留患牙，维持牙列的完整性，为恒牙的萌出创造良好的条件。对于患有根尖周炎的乳牙，根管治疗是主要的治疗方法，通过根管治疗可以消除根尖周的炎症，促进病变愈合。在生活方式上，患儿要保持口腔清洁，避免食用过硬、过甜的食物，减少对患牙的刺激。
总之，乳牙龋齿的治疗要根据龋损的不同程度和患儿的具体情况选择合适的治疗方法，同时要注重患儿的口腔卫生指导和生活方式的调整，以预防乳牙龋齿的再次发生。
