脐疝是腹外疝的一种，分小儿脐疝和成人脐疝。小儿脐疝多见于婴幼儿，与解剖及腹内压增高有关，多可自愈，直径大于2厘米或2岁后未自愈需手术；成人脐疝少见，由腹壁薄弱和腹内压增高致，一般不能自愈且易嵌顿绞窄需尽早手术。小儿要避免哭闹便秘等，成人要针对性别、肥胖、慢性疾病等情况采取相应措施。
一、定义
脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。脐是胎儿出生后腹壁闭合的最后部位，此处腹壁组织相对薄弱，当腹腔内压力增高时，腹腔内容物易由此突出形成脐疝。
二、分类及表现
（一）小儿脐疝
1.发生情况：多见于婴幼儿，尤其是早产儿、低出生体重儿等。这与小儿脐部的解剖特点及发育情况有关，小儿脐环在出生后尚未完全闭锁，若有腹内压增高因素（如经常哭闹、便秘等），就容易导致脐疝发生。
2.表现：常在婴儿啼哭、站立、用力等使腹内压增高时，脐部可见一球形或半球形的肿块突出，安静、平卧或用手按压时，肿块可回纳腹腔。一般小儿脐疝直径多在1-2厘米左右，极少超过3厘米。
（二）成人脐疝
1.发生情况：成人脐疝较为少见，多数是后天因素引起，如腹部手术切口愈合不良、肥胖、多次妊娠、慢性咳嗽、腹水等导致腹内压增高，使腹腔内容物经脐环突出。女性发病率高于男性。
2.表现：脐部可复性肿块是主要表现，站立或用力时肿块突出，平卧休息时肿块可缩小或消失。肿块一般不大，直径多在2-3厘米左右，若发生嵌顿则肿块变硬、疼痛，且不能回纳。
三、病因
（一）小儿脐疝病因
1.解剖因素：胎儿时期，脐环是腹壁最后闭合的部位，出生后脐环逐渐闭锁，但仍存在一定薄弱性。
2.腹内压增高因素：婴儿经常啼哭、便秘等会使腹内压升高，促使腹腔内容物经脐环突出形成脐疝。
（二）成人脐疝病因
1.腹壁薄弱：各种原因导致的腹壁组织强度降低，如腹部手术切口愈合不佳等，使脐部成为腹壁薄弱区域。
2.腹内压增高：肥胖患者腹部脂肪堆积，多次妊娠导致腹壁组织拉伸、慢性咳嗽引起反复腹内压增高、腹水等情况，都可导致腹内压升高，推动腹腔内容物经脐环突出。
四、诊断
（一）小儿脐疝诊断
1.体格检查：通过视诊可发现脐部有突出的肿块，按压肿块可回纳腹腔，还纳时有时可听到气过水声。
2.超声检查：超声可明确脐部有无异常的腹腔内容物突出，以及突出物的性质等情况。
（二）成人脐疝诊断
1.体格检查：视诊可见脐部肿块，触诊肿块柔软，可回纳，若发生嵌顿则肿块质地变硬，有压痛。
2.影像学检查：如腹部X线等检查，可协助判断有无肠梗阻等情况，对于鉴别诊断有一定帮助。
五、治疗
（一）小儿脐疝治疗
1.非手术治疗：由于小儿脐疝有自愈的可能，对于直径小于2厘米的小儿脐疝，可采用保守治疗。如使用疝带压迫脐环，防止腹腔内容物突出，同时要避免小儿过度哭闹、便秘等增加腹内压的情况，部分小儿脐疝可在2岁内自愈。
2.手术治疗：若小儿脐疝直径大于2厘米，或2岁后仍未自愈，可考虑手术治疗，手术方式多为脐疝修补术。
（二）成人脐疝治疗
成人脐疝一般不能自愈，且容易发生嵌顿和绞窄，因此一旦确诊应尽早手术治疗，手术方式主要是脐疝修补术。
六、特殊人群情况
（一）小儿患者
1.年龄因素：婴幼儿时期是小儿脐疝的高发阶段，此阶段要特别注意避免婴儿过度哭闹，因为哭闹会明显增加腹内压，加重脐疝情况。家长要及时安抚婴儿情绪，减少哭闹次数。对于早产儿、低出生体重儿等特殊小儿群体，更要加强脐部护理，密切观察脐疝情况。
2.生活方式：要注意合理喂养，避免小儿便秘，因为便秘会导致排便时腹内压升高，诱发或加重脐疝。
（二）成人患者
1.性别因素：女性成人脐疝患者可能与多次妊娠等因素相关，在治疗后要注意产后恢复等情况，避免因再次妊娠等导致腹内压升高而复发。
2.肥胖因素：肥胖成人患者要注意控制体重，通过合理饮食和适当运动减轻体重，降低腹内压，减少脐疝复发风险。
3.慢性疾病因素：对于有慢性咳嗽、腹水等基础疾病的成人患者，要积极治疗原发病，如慢性咳嗽患者要控制咳嗽症状，腹水患者要针对病因治疗腹水，以降低腹内压，预防脐疝发生或复发。
