早期龋齿可通过观察保持口腔清洁、局部涂氟处理；中、重度龋齿可补牙或根管治疗；低龄儿童龋齿处理要安抚情绪、用非创伤性修复等方法；有特殊病史儿童治疗要告知医生并谨慎选择方案。
一、早期龋齿的处理
1.观察与保持口腔清洁
对于浅龋情况，若儿童无明显不适症状，首先要加强口腔清洁。儿童应养成良好的刷牙习惯，每天早晚至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于2分钟，可使用含氟牙膏，因为氟化物能增强牙齿抗龋能力。同时，要减少含糖食物的摄入，如糖果、甜饮料等。家长要监督儿童的口腔卫生情况，定期观察龋齿部位的变化，每3-6个月带儿童到口腔科检查。例如，有研究表明，良好的口腔清洁习惯能在一定程度上阻止早期龋齿进一步发展。
对于低龄儿童，家长可以帮助其刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷，蘸取少量含氟牙膏（黄豆粒大小）进行清洁。要注意刷牙的方法，采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙面-咬合面的顺序进行刷牙，确保每个牙面都能清洁到。
2.局部涂氟
早期龋齿可以考虑局部涂氟。涂氟是将含氟的物质涂布在牙齿表面，使牙齿矿物质再矿化，增强牙齿对龋坏的抵抗力。一般每半年到一年可以进行一次局部涂氟，对于容易患龋齿的儿童可以适当增加涂氟次数。涂氟操作相对简单，在口腔科由专业医生进行，儿童不会有明显痛苦。研究发现，局部涂氟对于早期脱矿的牙齿有一定的修复和阻止龋坏进展的作用。
二、中、重度龋齿的处理
1.补牙（充填治疗）
当龋齿进展到中龋或深龋，儿童出现对冷热酸甜敏感等症状时，需要进行补牙治疗。首先，医生会用专业工具去除龋坏的牙体组织，然后选择合适的充填材料进行填充。常用的充填材料有树脂材料等，树脂材料具有美观、耐磨等优点。在治疗过程中，要确保将龋坏组织清理干净，以防止继发龋的发生。对于儿童来说，补牙前可能需要进行局部麻醉，以减轻治疗时的疼痛，医生会根据儿童的配合程度和龋齿情况选择合适的麻醉方式。例如，对于能够配合的儿童可以采用表面麻醉等相对简单的麻醉方法，对于不配合的儿童可能需要采用传导麻醉等。
在补牙后，要提醒儿童注意保持补牙部位的清洁，避免用补牙侧咀嚼过硬的食物，同时按照医生的要求定期复查，观察补牙材料是否有脱落等情况。
2.根管治疗（当龋齿累及牙髓时）
如果龋齿已经引起牙髓炎或根尖周炎，儿童会出现剧烈疼痛等症状，此时需要进行根管治疗。根管治疗包括开髓、拔髓、根管预备、根管充填等步骤。首先打开牙髓腔，去除感染的牙髓组织，然后对根管进行清理、消毒，最后用充填材料填充根管。根管治疗后，可能需要做牙冠修复来保护患牙，因为经过根管治疗的牙齿失去了牙髓的营养供应，变得脆弱，容易折裂。对于儿童来说，根管治疗后要注意口腔卫生，避免用该牙咀嚼硬物，并且要按照医生的安排定期复诊，观察根尖周组织的恢复情况。
三、特殊人群（低龄儿童等）龋齿处理的特殊注意事项
1.低龄儿童
低龄儿童（3岁以下）龋齿处理时要特别注意安抚儿童情绪。由于低龄儿童配合度差，在治疗前可以通过轻柔的动作、温和的语言来安抚儿童，让儿童放松。治疗过程中尽量缩短操作时间，避免儿童产生恐惧心理。同时，家长在日常生活中要更加注意低龄儿童的口腔护理，如可以用干净的纱布蘸水为儿童擦拭牙齿，减少口腔内的细菌滋生。因为低龄儿童的口腔自洁能力差，更容易患龋齿，而且一旦患龋，发展速度可能比大龄儿童更快。
对于低龄儿童的龋齿，要优先考虑非创伤性修复治疗（ART）等相对简单、对儿童刺激小的治疗方法。ART是使用手用器械清除龋坏组织，然后用树脂材料进行充填的方法，不需要借助牙科手机等设备，减少了儿童在治疗过程中的不适和恐惧。
2.有特殊病史儿童
如果儿童有先天性心脏病等特殊病史，在进行龋齿治疗时要告知医生。在选择治疗方案和麻醉方式等方面要谨慎，避免使用可能对儿童病情有影响的药物或治疗方法。例如，在使用麻醉药物时，要考虑药物对儿童心血管系统等的影响，选择相对安全的麻醉药物和剂量。医生会根据儿童的具体病史进行综合评估，制定最适合的龋齿治疗方案，以确保儿童在治疗过程中的安全。
