破伤风抗毒素等制剂可能引起过敏,局部过敏有皮肤表现(儿童与成人有差异,有发红、瘙痒等)和局部肿胀(过敏体质者易出现,儿童与成人表现有别);全身过敏有呼吸系统症状(儿童与成人表现不同,有咳嗽、呼吸急促、喘息等)、消化系统症状(儿童与成人反应有差异,有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等)、循环系统症状(不同人群血压下降和心跳加快表现有别);严重过敏反应即过敏性休克时,儿童与成人都有意识障碍、面色苍白或发绀、脉搏细速等表现。
一、局部过敏症状
(一)皮肤表现
1.年龄因素影响:儿童与成人在局部过敏症状的表现上可能有一定差异,儿童皮肤较为娇嫩,局部过敏时可能更易出现皮肤发红范围相对较广的情况。一般在注射破伤风抗毒素等可能引起过敏的制剂部位,会首先出现皮肤发红,以注射点为中心逐渐向外扩散,儿童皮肤薄嫩,可能发红区域比成人更大且边界相对更模糊。
2.表现细节:皮肤发红区域的大小因人而异,轻度的可能直径在2-3厘米左右,重度的可能达到5厘米以上。同时可能伴有皮肤瘙痒,儿童由于表达能力相对较弱,可能会表现出搔抓注射部位附近皮肤的行为,而成人可以较明确表述瘙痒感。
(二)局部肿胀
1.不同人群差异:对于有过敏体质的人群,无论是儿童还是成人,局部肿胀出现的概率相对较高。在注射后数分钟至数小时内,注射部位开始出现肿胀,儿童的皮下组织相对疏松,肿胀可能更明显,可表现为注射部位明显隆起,甚至影响肢体的活动(如果注射部位在四肢);成人局部肿胀相对儿童可能稍局限,但也会有较明显的组织液积聚现象,肿胀范围一般也能达到1-5厘米左右。
二、全身过敏症状
(一)呼吸系统症状
1.年龄相关表现:儿童的呼吸系统发育尚不完善,在发生破伤风过敏引起全身症状时,呼吸系统症状可能更易影响呼吸功能。会出现咳嗽,儿童咳嗽可能较成人更频繁且可能伴有咳痰,婴幼儿不会咳痰则表现为喉间痰鸣。还会有呼吸急促,儿童呼吸频率本身比成人快,发生过敏时呼吸频率加快更明显,可能达到40次/分钟以上,而成人呼吸频率一般在20次/分钟左右,发生过敏时可能增至30次/分钟以上。严重时会出现喘息,儿童喘息可能更为急促且喘息音更响亮,因为儿童气道相对狭窄,喘息时更易听到明显的哮鸣音。
2.具体表现程度:轻度呼吸急促可能只是呼吸频率较平时稍有增加,而重度时会出现鼻翼扇动、三凹征(儿童胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷)。
(二)消化系统症状
1.不同年龄反应:儿童发生破伤风过敏时消化系统症状可能表现为恶心、呕吐,婴幼儿可能先出现吐奶现象,较大儿童则能明确表述恶心后呕吐。而成人可能更多表现为单纯的恶心、呕吐。还可能出现腹痛,儿童腹痛可能表述不清,多表现为哭闹不安,而成人可以较准确指出腹痛的部位,一般以上腹部或脐周较为常见。腹泻也是可能出现的症状,儿童腹泻可能排便次数增多,每日可达数次至十余次,粪便性状多为稀便或水样便;成人腹泻次数相对儿童可能稍少,但也会影响正常的消化功能。
(三)循环系统症状
1.人群差异影响:过敏时可能出现血压下降,对于老年人或本身有心血管基础疾病的人群,血压下降可能更易导致头晕、眼前发黑等症状。年轻人相对耐受能力稍强,血压轻度下降时可能仅表现为轻微头晕。还会出现心跳加快,儿童心跳本来就比成人快,发生过敏时心跳加快更显著,可能达到120次/分钟以上;成人正常心跳在60-100次/分钟,发生过敏时可能增至100次/分钟以上,严重时可超过120次/分钟。
三、严重过敏反应(过敏性休克)症状
1.各人群共性与特殊性:无论是儿童还是成人,过敏性休克都是非常严重的情况。会出现意识障碍,儿童可能表现为突然的精神萎靡、嗜睡甚至昏迷,成人则表现为烦躁不安、意识模糊逐渐发展至昏迷。同时面色苍白或发绀,儿童皮肤较薄,面色变化可能更明显,很快出现面色苍白且口唇、甲床发绀;成人面色苍白可能相对稍慢出现,但一旦出现发绀也是病情严重的表现。脉搏细速,儿童脉搏触摸相对较困难,但可通过心率来判断,心率快且细弱;成人可触摸到脉搏细速,每分钟脉搏次数可能超过120次且脉搏微弱。