尿路感染可致尿血，机制是病原体侵袭引发炎症使黏膜充血破损致红细胞渗出，临床表现有尿血及不同人群的相应症状，诊断靠尿液和影像学检查，治疗分一般、抗感染、对症治疗，不同人群有注意事项，可通过保持卫生、良好生活习惯预防。
一、尿路感染导致尿血的机制
尿路感染时，细菌等病原体侵袭泌尿系统，引发炎症反应。炎症会使泌尿系统的黏膜充血、水肿，甚至发生破损，从而导致红细胞渗出，出现尿血现象。例如，大肠杆菌等常见致病菌引起的尿路感染，会激活机体的免疫炎症机制，损伤尿路黏膜，使得红细胞进入尿液中。
二、临床表现
1.尿血表现：尿液可呈现淡红色、鲜红色甚至洗肉水样，这是较为直观的尿血外在表现，程度因感染严重程度和黏膜损伤程度而异。
2.尿路感染其他表现
女性：常伴有尿频、尿急、尿痛，由于女性尿道短而直，更容易受到细菌感染，炎症刺激尿道和膀胱，导致频繁产生尿意且难以控制，排尿时尿道有灼热疼痛感。
男性：除了尿频、尿急、尿痛外，可能还会出现会阴部不适等症状，若为复杂性尿路感染，如合并前列腺问题等，症状可能更为复杂。
儿童：幼儿可能表现为不明原因的哭闹、发热，同时伴有排尿时的异常表现，因为儿童表达能力有限，往往以全身症状和非典型局部症状为主，需要家长密切观察。
三、诊断方法
1.尿液检查
尿常规：可见大量白细胞、红细胞，尿白细胞酯酶阳性等，通过显微镜观察尿液中有形成分，能初步判断泌尿系统是否存在炎症及出血情况。
尿细菌培养：可以明确致病菌种类，如培养出大肠杆菌等特定致病菌，有助于针对性治疗，一般需要留取清洁中段尿进行培养。
2.影像学检查
超声检查：对于儿童等人群，可用于排查泌尿系统是否存在解剖结构异常，如先天性肾盂输尿管畸形等，这些异常可能是尿路感染反复发作导致尿血的潜在因素，超声检查无创且方便。
CT检查：在某些复杂病例中，如怀疑有泌尿系统结石、肿瘤等导致反复尿路感染和尿血时，CT检查能更清晰地显示泌尿系统结构，辅助明确病因。
四、治疗原则
1.一般治疗
多饮水：无论是儿童还是成人，增加饮水量可以多排尿，通过尿液的冲刷作用，有助于清除尿道内的细菌等病原体，减轻炎症，对于尿血情况也有一定的缓解作用，一般建议每天饮水量在1500-2000ml左右，儿童则根据年龄和体重适当调整饮水量。
休息：患病期间要注意休息，避免过度劳累，让身体有足够的能量来对抗感染，促进身体恢复。
2.抗感染治疗
根据尿细菌培养及药敏结果选用敏感抗生素，如对于常见的大肠杆菌感染，可选用头孢菌素类等抗生素，但需注意儿童用药的年龄禁忌，避免使用不适合儿童的药物。
3.对症治疗
对于尿血明显且伴有疼痛等症状的患者，可在明确诊断后，根据具体情况采取相应措施，如使用止血药物等，但需谨慎选择，遵循循证医学原则。
五、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童尿路感染导致尿血时，家长要特别注意保持儿童会阴部清洁，勤换尿布或内裤，因为儿童皮肤娇嫩，容易因尿液、粪便等污染而加重感染。同时，要密切观察儿童的精神状态、体温等情况，若出现高热、精神萎靡等情况，需及时就医。
2.女性
育龄女性在经期要注意卫生巾的及时更换，保持外阴清洁，因为经期女性局部抵抗力下降，容易发生尿路感染。另外，性生活后要及时排尿，减少细菌在尿道停留的时间，降低尿路感染风险。
3.男性
男性若有前列腺增生等基础疾病，更容易发生尿路感染导致尿血，要积极治疗基础疾病，定期复查泌尿系统情况，日常生活中注意避免长时间憋尿等不良生活习惯。
六、预防措施
1.保持个人卫生
无论是哪个年龄段，都要注意保持泌尿系统及会阴部清洁，每天用清水清洗外阴，勤换内裤，内裤要选择棉质、透气性好的。
2.良好生活习惯
充足饮水：养成多饮水的习惯，每天保证足够的尿量，如成人每天至少饮用1500ml水，通过排尿冲洗尿道，减少细菌滋生。
避免憋尿：无论男女，都要避免长时间憋尿，有尿意时应及时排尿，尤其是儿童，要培养良好的排尿习惯。
适度性生活：性生活前后要注意清洗外生殖器，女性性生活后最好排尿一次，减少尿路感染的发生几率。
