急性尿道炎可由病原体感染、尿道损伤、尿道梗阻、局部抵抗力降低等因素引起，病原体感染包括细菌（如大肠埃希菌、葡萄球菌）、支原体衣原体、淋球菌感染；尿道损伤有器械检查损伤和性生活损伤；尿道梗阻分先天性尿道狭窄和后天性尿道狭窄；局部抵抗力降低包括机体免疫力低下和局部卫生状况差。
一、病原体感染
1.细菌感染
大肠埃希菌：是急性尿道炎最常见的致病菌之一。女性由于尿道短且直，距离肛门较近，大肠埃希菌容易从肛门周围经尿道外口逆行进入尿道引发感染。在性生活活跃的女性中，性行为可能会将大肠埃希菌等细菌带入尿道，增加感染风险。对于男性，若存在前列腺增生等下尿路梗阻性疾病，尿液排出不畅，有利于细菌滋生，也易引发大肠埃希菌导致的急性尿道炎。
葡萄球菌：金黄色葡萄球菌等可通过血行感染或直接蔓延等方式引起尿道炎。比如，当身体其他部位有感染病灶，细菌可通过血液循环到达尿道引起感染。糖尿病患者由于机体免疫力相对较低，更容易发生葡萄球菌等细菌的血行播散感染尿道，引发急性尿道炎。
2.支原体、衣原体感染
解脲支原体、沙眼衣原体等是常见的病原体。性传播是主要的传播途径，在有不洁性行为的人群中，感染风险显著增加。青少年和年轻成年人由于性活跃程度较高，若不注意安全性行为，感染支原体、衣原体导致急性尿道炎的几率较高。感染后，患者会出现尿道瘙痒、刺痛、分泌物增多等症状。
3.淋球菌感染
主要通过性接触传播，是引起淋病性尿道炎的病原体。在性传播疾病高发地区，淋球菌感染导致的急性尿道炎较为常见。有多个性伴侣、不使用安全套等高危性行为者感染淋球菌的风险极高。感染淋球菌后，患者尿道会出现大量脓性分泌物，排尿时疼痛明显等症状。
二、尿道损伤
1.器械检查损伤
如尿道扩张术、膀胱镜检查等医疗器械操作时，可能会导致尿道黏膜损伤。如果操作过程中没有严格遵循无菌操作原则，损伤的尿道黏膜就容易受到细菌等病原体的侵袭，从而引发急性尿道炎。对于老年人，由于尿道黏膜相对脆弱，在进行器械检查时更易发生损伤，且术后发生感染的风险可能相对较高。
2.性生活损伤
过于剧烈的性生活可能会造成尿道黏膜的擦伤。例如，性生活中动作粗暴、频繁的性生活等情况都可能导致尿道损伤。女性在性生活后若不及时清洁尿道外口，细菌容易通过损伤的黏膜侵入尿道引发炎症。而对于男性，性生活损伤尿道后，也容易引起急性尿道炎，尤其是本身存在尿道狭窄等基础情况的男性，性生活损伤后更易发病。
三、尿道梗阻
1.先天性尿道狭窄
如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜等，会导致尿液排出受阻。尿液在尿道内潴留，为细菌的生长繁殖提供了有利环境，长期如此容易引发急性尿道炎。儿童时期若存在先天性尿道狭窄，随着年龄增长，尿液潴留引起感染的风险逐渐增加，可能在儿童期或青春期出现急性尿道炎的症状。
2.后天性尿道狭窄
尿道结石、尿道肿瘤等疾病可引起后天性尿道狭窄。尿道结石会堵塞尿道，导致尿液排出不畅；尿道肿瘤会侵占尿道空间，影响尿液正常通过。例如，老年男性常见的前列腺增生症，增生的前列腺组织会压迫尿道，引起尿道狭窄，进而导致尿液排出受阻，增加急性尿道炎的发生几率。尿液潴留使局部抵抗力下降，细菌容易在尿道内繁殖引发炎症。
四、局部抵抗力降低
1.机体免疫力低下
患有免疫缺陷疾病，如艾滋病患者，由于免疫系统受到严重破坏，机体对病原体的抵御能力大幅下降，容易发生各种病原体引起的急性尿道炎。长期使用免疫抑制剂的患者，如接受器官移植后需要长期服用免疫抑制剂的人群，也处于机体免疫力低下状态，易遭受病原体侵袭导致尿道感染。老年人随着年龄增长，机体免疫力逐渐衰退，局部尿道的防御功能也会减弱，相比年轻人更易发生急性尿道炎。
2.局部卫生状况差
不注意尿道局部清洁，尤其是女性，会阴部细菌容易污染尿道外口。比如，长时间不更换内裤、经期卫生不良等情况，都可能导致尿道外口细菌滋生。儿童由于卫生习惯尚不完善，若家长没有做好儿童会阴部的清洁护理，也容易因局部卫生差引发急性尿道炎。尿液中的细菌在局部大量繁殖，破坏尿道的正常防御机制，从而引发炎症。
