牙周炎肿痛由细菌感染、局部刺激因素、全身因素引起，表现为牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收及不同人群有差异表现，细菌感染致炎症反应，局部刺激因素不断刺激牙龈等，全身因素影响牙周组织对刺激反应或抵抗力等，牙龈红肿质地松软易出血，牙周袋有炎性分泌物伴口臭，牙槽骨吸收致牙齿松动移位，儿童、妊娠期女性、老年人表现各有特点。
细菌感染：牙菌斑中的致病菌，如牙龈卟啉单胞菌等，在牙周袋内大量繁殖，引发炎症反应。细菌产生的毒素和酶会破坏牙周组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等，导致组织红肿、疼痛。例如，牙龈卟啉单胞菌可通过多种机制逃避宿主免疫防御，持续刺激牙周组织，引起炎症渗出和肿胀，进而产生疼痛。
局部刺激因素
牙石：牙石是沉积在牙面上的已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物，包括龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石位于牙龈缘以上的牙面上，龈下牙石位于牙龈缘以下的牙面及牙周袋内。牙石会不断刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿、疼痛。比如，龈上牙石常与食物残渣、菌斑等混合，刺激牙龈组织，引发炎症反应，造成肿痛。
食物嵌塞：食物残渣嵌塞在牙齿邻面，会引起牙龈乳头的急性炎症，出现牙龈红肿、疼痛，若不及时清除，可能发展为牙周炎，加重肿痛症状。例如，长期食用韧性较大的食物，容易导致食物嵌塞，细菌在嵌塞部位繁殖，刺激牙周组织，引发炎症肿痛。
不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈和牙周组织产生不良刺激，导致牙龈发炎、肿胀、疼痛。比如，修复体边缘不贴合，会反复摩擦牙龈，引起牙龈组织的炎症反应，出现肿痛情况。
全身因素
内分泌紊乱：如女性在青春期、月经期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平发生变化，会影响牙周组织对局部刺激的反应性，使牙周组织更容易发生炎症，出现肿痛。例如，妊娠期女性体内孕激素水平升高，牙龈对菌斑的敏感性增加，易发生妊娠期龈炎，出现牙龈红肿、疼痛等症状。
免疫系统功能低下：患有糖尿病、艾滋病等疾病，或长期服用免疫抑制剂的人群，免疫系统功能受到影响，机体对牙周致病菌的抵抗力下降，容易发生牙周炎，且炎症反应可能更严重，肿痛症状更明显。比如，糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周组织的血管和神经病变，加上高血糖有利于细菌生长繁殖，使得牙周炎症难以控制，肿痛持续存在。
遗传因素：某些遗传因素可能增加个体患重度牙周炎的风险，使得牙周组织更容易受到细菌感染和炎症损伤，出现肿痛等症状。研究表明，遗传因素可影响宿主对牙周致病菌的免疫应答和炎症反应程度，具有遗传易感性的人群在相同的局部刺激条件下，更易发生牙周炎肿痛。
牙周炎肿痛的表现
牙龈表现：牙龈红肿，颜色呈鲜红或暗红，质地松软，点彩消失。牙龈容易出血，在刷牙、进食硬物或触碰时，都可能出现牙龈出血的情况。例如，轻轻刷牙时，牙龈就会有明显的出血现象。
牙周袋形成：牙周组织炎症导致牙周袋形成，牙周袋内会有炎性分泌物积聚，伴有口臭。牙周袋深度增加，用牙周探针检查时，可探及牙周袋深度超过正常范围（正常龈沟深度一般不超过3mm）。
牙槽骨吸收：随着病情进展，牙槽骨会发生吸收，牙齿可能出现松动、移位。早期牙槽骨吸收可能无明显症状，但随着吸收加重，牙齿的支持组织减少，牙齿的松动度会逐渐增加，影响咀嚼功能，同时肿痛可能会持续或加重。
不同人群的表现差异
儿童：儿童患牙周炎相对较少，但如果存在口腔卫生不良、乳牙龋坏未及时治疗等情况，也可能引发牙周炎肿痛。儿童可能表现为牙龈红肿、不敢咬合，影响进食，由于儿童表达能力有限，可能会出现哭闹、烦躁等表现。例如，患有乳牙牙周炎的儿童，常因牙龈肿痛而不愿用患病一侧牙齿咀嚼食物。
妊娠期女性：妊娠期女性的牙周炎肿痛可能更为明显，与孕期激素水平变化有关。除了牙龈红肿出血外，还可能因激素影响导致牙周组织对局部刺激的反应增强，肿痛症状可能较非孕期更严重，且可能影响孕妇的进食和情绪。
老年人：老年人牙周炎肿痛多与长期口腔卫生不佳、牙齿磨耗、牙龈退缩等因素有关。老年人的牙槽骨吸收较为常见，牙齿松动度可能较高，肿痛可能持续存在，且常伴有多个牙齿的牙周问题，影响口腔功能和生活质量。
